%AM, %29 %041 %2016 %00:%фев

Папилломавирусная инфекция

Папилломавирусная инфекция (ПВИ) является одной из наиболее распространенных урогенитальных вирусных инфекций, передаваемых половым путем. Наиболее частое проявление папилломавирусной инфекции - "остроконечные кондиломы" или половые бородавки. Уже в конце 60-х годов XIX века, когда появились методические возможности изучения вирусной инфекции, из половых бородавок были выделены вирусы, структура которых имела много общего с вирусными частицами вульгарных бородавок кожи, что говорило о родстве этих вирусов. И действительно, и те и другие принадлежат к вирусам папилломы человека, только разным их типам. Но папилломавирусной инфекцией обычно называют именно заболевание именно при расположении папиллом на половых органах.

Цены на услуги

Удаление новообразования размером менее 5 мм при помощи СО2 лазера, за 1 единицу    495 руб.
Удаление новообразования размером более 5 мм при помощи СО2 лазера, за 1 единицу    880 руб.
Удаление новообразования размером менее 5 мм с использованием радиоволнового скальпеля, за 1 единицу 1 210 руб.
Удаление новообразования размером более 5 мм с использованием радиоволнового скальпеля, за 1 единицу 1 540 руб.
Криодеструкция новообразований размером до 5 мм, за 1 единицу    550 руб.
Криодеструкция новообразований размером более 5 мм, за 1 единицу 1 045 руб.
Противовирусное лечение препаратом Панавир - 1 инъекция 1 700 руб.

Как передается папилломавирусная инфекция

Передача ПВИ происходит только половым путем. Инфекция поражает в основном молодых женщин, ведущих активную половую жизнь с разными партнерами, причем широта распространения папилломавирусной инфекции в последнее время резко увеличилась.

Симптомы папилломавирусной инфекции

Инкубационный период при папилломовирусном инфицировании колеблется от 1 до 9 месяцев в зависимости он состояния иммунитета зараженного человека, составляя в среднем 3 месяца. В этот период папилломавирусная инфекция никак себя не проявляет.

Симптомы зависят от того типа ПВИ, который вызвал заболевание. Различают папилломавирусную инфекцию в виде остроконечных кондилом, плоских и инвертирующих (интраэпителиальных) кондилом.

Остроконечные кондиломы в основном выглядят как одиночные или множественные мелкие (иногда крупные или гигантских размеров) папиллярного вида образования бледно-розового цвета на короткой ножке и напоминают бородавку, ягоду малины, цветную капусту или петушиный гребешок. В зависимости от локализации (на наружных половых органах, влагалище, шейке матки) остроконечные кондиломы могут быть телесного или интенсивно-красного цвета, при мацерации — белесоватого. Подвергаясь изъязвлению, кондиломы выделяют жидкость с неприятным запахом. Гигантские кондиломы могут симметрично располагаться на больших и малых половых губах, захватывать всю половую щель, переходить на бедренно-паховые складки. Изредка они располагаются на промежности, между ягодицами, а также изолированно вокруг заднего прохода с переходом на слизистую оболочку его сфинктера. Обширные кондиломы могут локализоваться вокруг мочеиспускательного канала, образуя муфту.

Поскольку рост остроконечных кондилом происходит безболезненно, зараженные папилломавирусной инфекцией часто не замечают их, и лишь только при интенсивном росте кондилом обращаются за помощью к врачу. Появление значительных выделений вызывает мацерацию, изъязвление кондилом и кожи, что приводит к появлению зуда и жжения. При кондиломах крупных и гигантских размеров пациенты с трудом передвигаются.

Папилломавирусное поражение шейки матки зачастую протекает бессимптомно и выявляется лишь при гинекологическом осмотре. Эти папилломы очень опасны и доказано их участие в возникновении рака шейки матки.

Диагностика папилломовирусной инфекции

Диагноз остроконечных кондилом ставится на основании характерных симптомов и обычно не вызывает трудностей благодаря характерному внешнему виду кондилом. Остроконечные кондиломы следует отличать от широких кондилом, являющихся проявлением вторичного сифилиса. В отличие от остроконечных кондилом они имеют широкое основание, плотные, не кровоточат. В сомнительных случаях необходимо исследовать отделяемое для выявления бледной трепонемы и провести серологические реакции на наличие сифилиса.

Диагноз плоских и эндофитных кондилом на основании внешнего осмотра поставить очень трудно. В этой связи необходимо использовать дополнительные методы исследования. Так, папилломавирусные поражения влагалища и шейки матки можно исследовать с помощью кольпоскопии. Характерную кольпоскопическую картину имеют и классические остроконечные кондиломы. Поражение представляет собой белесые эпителиальные формирования с пальцеобразными выростами, придающими образованию неправильную форму. Наиболее важным диагностическим критерием служит наличие правильной капиллярной сети в этих выростах, которая выявляется после обработки места поражения 3% раствором уксусной кислоты.

Диагностические трудности возникают на ранних стадиях заболевания, когда поражение имеет небольшие размеры или вид шероховатой поверхности. При этом капиллярной сети не наблюдается, видны лишь расширенные сосуды в виде точек. Подобная кольпоскопическая картина имеет сходство с таковой при дисплазии и преинвазивной карциноме (в зарубежной литературе в отношении последних поражений употребляется термин «цервикальная интраэпителиальная неоплазия»), однако шероховатость поверхности позволяет заподозрить ранние стадии развития остроконечных кондилом.

Характерные кольпоскопические признаки, позволяющие диагностировать плоские и инвертированные кондиломы, отсутствуют.

При определенном опыте кольпоскопического исследования можно выделять участки, подозрительные на папилломовирусную инфекцию, тяжелую дисплазию и озлокачествление, что необходимо для прицельной биопсии. Тем не менее при постановке окончательного диагноза должны использоваться дополнительные методы.

Для диагностики папилломовирусной инфекции, в частности плоской кондиломы, большое значение имеют цитологическое и гистологическое исследование ткани, удаленной при прицельной биопсии.

Имеется ряд данных, предполагающих связь между папилломовирусной инфекцией и развитием плоскоклеточной карциномы, что обязывает к онкологической настороженности в отношении папилломовирусных поражений.

Лечение папилломавирусной инфекции

В связи с вышеизложенным, кондиломы всегда удаляют независимо от их типа, локализации и размеров, тем более, что самопроизвольное излечение от папилломавирусной инфекции никогда не наступает, а доброкачественно протекающие остроконечные кондиломы в редких случаях могут перерождаться в карциному. Удаленные кондиломы необходимо подвергнуть гистологическому исследованию для исключения сочетания с предраковым поражением и возможности злокачественной трансформации.

В зависимости от локализации и размеров кондилом существует несколько способов лечения.

При расположении кондилом на наружных половых органах и во влагалище производится удаление их радиоволновым методом или СО2 лазером, возможна криодеструкция жидким азотом.

Параллельно с удалением папиллом назначется противовирусное лечение, которое подбирается индивидуально в зависимости от площади поражения, возраста, пола пациента.

Другие материалы в этой категории: « Генитальный герпес
loading...
Запись по телефону(495) 6-418-418
Пишите намinfo@viterramed.ru
БеляевоКлиника Ви-Терра