Заказать обратный звонок



Гипертоническая болезнь

Пациент К., 56 лет, обратился в клинику №1 Витерра Беляево с жалобами на эпизоды повышения АД, сопровождающиеся головными болями (в основном в затылочной и лобной областях), чувством тяжести в левой половине грудной клетки и давящими болями в области сердца...


Поделиться:


 

Пациент К., 56 лет, обратился к кардиологу клиники №1 Витерра Беляево с жалобами на эпизоды повышения АД, которые сопровождаются у него головными болями )в основном в затылочной и лобной областях), чувством тяжести в левой половине грудной клетки и давящими болями в области сердца; иногда - нарушение зрения по типу снижения остроты, «мелькания мушек перед глазами» с чувством давления за глазами и напряженности изнутри головы.  

Анамнез

Подъемы АД - около 3-х лет, максимально - до 168/100 мм рт ст., адаптирован к АД  до 140/85 мм рт ст. 

Ранее у кардиолога не наблюдался, не обследовался, соответствующего лечения не получал. При повышении АД принимает Капотен.  

Поводом для настоящего обращения в клинику послужила стойкая, в течение последних 4-х месяцев, отрицательная динамика состояния в виде нарастания частоты и уровня подъемов АД, появление давящих болей, тяжести в грудной клетке слева и за грудиной; быстрая утомляемость при ранее привычных нагрузках.

При осмотре

  • Гиперемия лица и шеи. 
  • ЧСС - 87 уд/мин, АД - 150/90 мм рт ст.  
  • Тоны сердца приглушены, выслушивается шум в проекции аортального клапана.

Лабораторное обследование

Биохимический анализ крови: повышение значений общего холестерина -  6.0 ммоль/л, без нарушения соотношения его фракций, показатели мочевины, креатинина,  глюкозы - на  верхней границе нормы.

Общий анализ крови: без особенностей.

Инструментальное обследование

ЭКГ: ЧСС - 90 уд/мин. Признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Блокада передней ветви левой ножки и неполная блокада правой ножки п.Гиса.

ЭхоКГ  (УЗИ   сердца): ФВ - 61%. Камеры сердца не изменены. Незначительно выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка (ТМЖП - 12 мм, ТЗСЛЖ - 11.5 мм). Нарушение  диастолической функции по 1 типу. Зон нарушения локальной сократимости не выявлено. Уплотнение створок аортального клапана, стенки восходящей части аорты.

Суточное мониторирование АД: признаки систоло-диастолической артериальной гипертензии в течение всего времени исследования с нарушением суточного профиля ДАД по типу «non -dipper» и САД по типу «night pеаker». 

Диагноз

Гипертоническая болезнь 2 степени, II стадии, сердечно-сосудистый риск - высокий.

Нарушение ритма и проводимости: умерено выраженная синусовая тахикардия. Сочетанная блокада передней ветви левой ножки и неполная блокада правой ножки п.Гиса, впервые  выявленная. 

Гиперхолестеринемия, риск по SCORE - 4%.

 

giperton2

Лечение

С целью нормализации уровня АД, снижения риска развития осложнений, предупреждения повреждений (нарушения работы) органов-мишеней, пациенту назначена антигипертензивная терапия:  БеталокЗОК (метопролол), Микардис (телмисартан), Норваск (амлодипин), ТромбоАСС (ацетилсалициловая к-та).

Результат

На фоне назначенного лечения, через 1 месяц:

Субъективно - улучшение сна, общего самочувствия, увеличение переносимости физических нагрузок.  

По дневнику самоконтроля АД: 118-130/70-80 мм рт ст, пульс 60-85 уд/мин.  

По данным повторного СМАД отмечена положительная динамика: показатели САД и ДАД - в пределах целевых значений, нормализация индекса нагрузки, вариабельности и суточного профиля АД (dipper).

Пациенту рекомендован регулярный длительный прием терапии в полном объеме, наблюдение кардиологом в плановом порядке.

 

Запись по телефону 8 (495) 120-98-00
Пишите намinfo@viterramed.ru
БеляевоКлиника Ви-Терра