Заказать обратный звонок



Метаболический синдром

В клинику №1 Витерра Беляево к терапевту-кардиологу обратился пациент С., 1960 г.р., с жалобами на повышение артериального давления до 160/90 мм.рт.ст., шум в ушах, давящие головные боли в затылочной области.


Поделиться:


 

В клинику №1 Витерра Беляево к терапевту-кардиологу обратился пациент С., 1960 г.р., с жалобами на повышение артериального давления до 160/90 мм.рт.ст., шум в ушах, давящие головные боли в затылочной области.

Анамнез

Пациент длительное время (около 5 лет) страдает гипертонической болезнью с максимальным повышением АД до 160/100 мм.рт.ст. Постоянно принимает комбинированную антигипертензивную терапию. Физические нагрузки затруднены ввиду повышенной массы тела - 135 кг, рост 187 см (ИМТ 39  кг/м2, ожирение 2 ст.).

Обследование

i0410

 

С целью исключения поражения органов-мишеней и выявления факторов риска сердечно-сосудистых осложнений проведено комплексное лабораторно-инструментальное обследование, в том числе:

  • суточное мониторирование АД (СМАД),
  • электрокардиография (ЭКГ),
  • триплексное сканирование экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий (УЗДГ БЦА),
  • эхокардиография (ЭХО-КГ / УЗИ сердца).

 

Суточное мониторирование АД (СМАД)  проведено в амбулаторных условиях на фоне комбинированной антигипертензивной терапии. Зарегистрирована лабильная систолическая гипертензия в дневные часы с максимальными цифрами по САД – 178 мм.рт.ст при ЧСС-107 уд. в минуту (по дневнику – состояние эмоционального возбуждения ) и чрезмерным снижением АД в ночные часы. Нагрузочные показатели ИВ САД-44%, ИВ ДАД-22% - в дневные часы и нагрузочные показатели ИВ САД-9,5% , ИВ ДАД – 0% - в ночные часы.

Величина утреннего подъёма повышена для систолического давления, скорость утреннего подъёма повышена для систолического и диастолического давления.

По данным значений вариабельности АД для САД и ДАД пациент относится к группе нормальной вариабельности. Тип суточной кривой – Over -Dipper. Суточный индекс – 25,4. Вегетативный индекс – резковыраженный парасимпатический. Циркадный индекс – 1,33. ЭХО-КГ: Уплотнение стенок аорты, створок аортального, митрального клапанов. Гипертрофия левого желудочка. Расширение левого предсердия. Сократительная способность ЛЖ удовлетворительная. Нарушение диастолической функции ЛЖ по 1 типу. Клапанный аппарат интактен. УЗДГ БЦА: Начальные проявления атеросклеротических изменений стенок брахиоцефальных артерий. ЭКГ: Синусовая брадикардия. БПВЛНПГ. Критерии гипертрофии миокарда левого желудочка.  По данным лабораторного исследования выявлены: инсулинорезистентность (индекс HOMA 4.29), дислипидемия с повышением уровня как триглицеридов, так и ЛПНП, и ЛПОНП.

Диагноз

Учитывая анамнез заболевания и данные обследования у пациента диагностирован метаболический синдром, включающий в себя классическую триаду: гипертоническая болезнь, ожирение и инсулинорезистентность.

Лечение

В рамках установленного диагноза назначена коррекция режима питания,  антигипертензивной терапии и  метаболических нарушений совместно с врачом-эндокринологом.

Результат

На фоне лечения при повторном СМАД через 3 месяца терапии отмечена нормализация АД, пациент не предъявляет жалобы на повышение АД и головные боли, отмечено значимое снижение массы тела на 10 кг от исходной. Пациенту рекомендовано дальнейшее наблюдение  кардиологом и эндокринологом, соблюдение режима питания, труда и отдыха, постоянный прием антигипертензивной и антигипергликемической терапии.

 

Запись по телефону 8 (495) 120-98-00
Пишите намinfo@viterramed.ru
БеляевоКлиника Ви-Терра