Заказать обратный звонок



Стенозирующий атеросклероз

В клинику №1 Витерра Беляево к терапевту-кардиологу обратился пациент Ш., 1970 г.р., с жалобами на головокружение, давящие головные боли диффузного характера в течение 6 месяцев.


Поделиться:


 

В клинику №1 Витерра Беляево к терапевту-кардиологу обратился пациент Ш., 1970 г.р., с жалобами на головокружение, давящие головные боли диффузного характера в течение 6 месяцев.

Анамнез

Пациент около 3-х лет страдает гипертонической болезнью с максимальным повышением АД до 170/100 мм.рт.ст. с постоянным приемом антигипертензивной терапии под контролем АД и пульса. Согласно представленному дневнику в течение последних 6 месяцев подъема значений АД выше рекомендуемых - 140/90 мм.рт.ст. - при ежедневном самоконтроле не выявлено.

Пациент ежегодно проходил функциональное исследование миокарда (электро - и эхокардиографию) без сопутствующего лабораторного обследования. Из факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений необходимо отметить курение табачных изделий  по 15-20 сигарет в день более 20 лет, а также отягощенный семейный анамнез в рамках кардиоваскулярной патологии: инфаркт миокарда и ишемический инсульт у отца в 55 лет.

Обследование

Учитывая анамнез заболевания и нормальные показатели недавнего морфо-функционального исследования сердца, пациенту рекомендовано пройти дополнительное клинико-лабораторное обследование, суточное мониторирование АД (СМАД) и ультразвуковую допплерографию брахиоцефальных артерий (УЗДГ БЦА). Результаты СМАД подтвердили отсутствие значимого повышения АД, в связи чем коррекция проводимой антигипертензивной терапии не потребовалась. По данным УЗДГ БЦА выявлены признаки гемодинамически значимого стенозирующего атеросклероза сонных артерий: Стенки артерий неравномерно утолщены. В бифуркации правой ОСА с переходом на устье правой ВСА по задней стенке - гетерогенная с преобладанием плотного компонента атеросклеротическая бляшка. Стеноз устья правой ВСА 50-53% (NASCET). В устье левой ВСА по задне-медиальной стенке - гиперэхогенная, с четкими контурами и стабильной покрышкой атеросклеротическая бляшка. Стеноз устья левой ВСА до 25% (NASCET). Ход ВСА прямолинейный с обеих сторон в сегментах V2.

 

Vascular 2

 

Биохимический анализ крови пациента указывает на наличие патологических нарушений липидного профиля, которые совместно с сопутствующими факторами риска (гипертоническая болезнь, курение и семейный анамнез) повышают вероятность развития сердечно-сосудистых событий (инфаркта и инсульта) до 7-8% в течение ближайших 10 лет по шкале SCORE.

Screen Shot 2018 10 04 at 13.43.19

Лечение

Согласно рекомендациям Европейского кардиологического общества и Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов в связи с выявленным стенозирующим атеросклерозом БЦА и дислипидемией пациенту показано проведение консервативной терапии по коррекции липидного профиля (снижение ЛПНП до значений менее 2.5 ммоль\л) и изменение образа жизни (отказ от курения) без проведения эндоваскулярного вмешательства.

Результат

На фоне проводимой антигиперлипидемической лекарственной терапии в течение месяца у пациента отмечено значимое снижение ЛПНП до рекомендуемых значений. При этом отказ пациента от курения снизил риск развития осложнений в 2 раза (до 4% по шкале SCORE).

Screen Shot 2018 10 04 at 13.43.56

Пациенту рекомендовано контрольное лабораторно-инструментальное исследование кардиоваскулярной системы, обязательно включающее липидный профиль, ЭКГ, ЭХО-КГ и УЗДГ БЦА, через 6 месяцев с дальнейшим наблюдением врачом-кардиологом.

 

Запись по телефону 8 (495) 120-98-00
Пишите намinfo@viterramed.ru
БеляевоКлиника Ви-Терра