Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)

Сердечная недостаточность – состояние, возникающее на  фоне снижения сократительной функции сердца и характеризующееся явлениями застоя крови, что проявляется отеками и одышкой.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) развивается постепенно на фоне хронических заболеваний сердца и может со  временем становиться все более выраженной. Пациенты ощущают это в виде нарастания одышки, отеков и снижения способности выполнять физическую нагрузку. Их качество жизни значительно снижается, и со временем теряется способность даже к элементарному самообслуживанию.

В развитии ХСН выделяют несколько стадий:

1. Начальная – незначительно ухудшается работа левого желудочка сердца. Симптомы возникают при сильной физической нагрузке.

2. Субкоменсированная – симптомы проявляются при легкой нагрузке или в покое:

  • клинически выраженная – нарушение движения крови в одном из кругов кровообращения;
  • тяжелая – значительное нарушение движения крови в двух кругах кровообращения.

3. Декомпенсированная необратимая – изменения в строении различных органов, не поддающиеся лечению.

Причины ХСН

Сердечная  недостаточность,  как  следует из  самого  названия,  является  следствием  всех  без  исключений  заболеваний  сердца. В  структуре  причин  ХСН  ведущее  место занимают  ишемическая  болезнь  сердца (ИБС),  особенно  перенесенный  в  прошлом  инфаркт  миокард (ИМ),  а  также  различные   нарушения  ритма  и  проводимости (чаще  всего,  постоянная мерцательная  аритмия).

Особенности развития патологии

При ХСН сердце не сокращается с силой, необходимой для изгнания из него достаточного объема крови. В  сердце  остается  большое  количество  крови, что приводит к растяжению его полостей, и, как  следствие, к еще большему снижению его сократительной способности.

Нарушение гемодинамики вызывает кислородное голодание тканей организма. Человек жалуется на одышку, усталость, учащенное сердцебиение и плохой сон. Из-за недостатка кислорода наблюдается цианоз конечностей и губ.

При отечном синдроме в тканях скапливается внеклеточная жидкость. Отеки возникают симметрично, затрагивая нижние  конечности,  половые  органы,  а  также  переднюю  брюшную  стенку.  Поражаются также половые органы и серозные полости (брюшная, плевральная, перикардиальная). В далеко  зашедших случаях возникает асцит, гидроторакс, никтурия.

Методы диагностики

Обследование начинается с изучения симптомов и анамнеза жизни пациента. Кардиолог проводит физикальный осмотр и назначает ряд лабораторных исследований. Новейшее оборудование нашей клиники позволяет точно оценить состояние сердца и других органов при ХСН. Для обследования используется:

  • электрокардиография (ЭКГ), в том числе Холтеровское мониторирование (оценка  класса  ишемической  болезни   сердца и  различных  нарушений  ритма  и  проводимости).
  • мониторирование артериального давления;
  • эхокардиография (ЭХО);
  • УЗИ внутренних органов (оценка  степени  поражения органов-мишеней);
  • УЗ исследование  сосудов головы  и  шеи (оценка  степени  распространения  процессов  атеросклероза).

Лечение

Всегда  следует  лечить  причину,  а  не  следствие.  Поэтому  в  нашей  клинике  мы  уделяем  большое  внимание  своевременной  диагностике  болезней,  которые  привели к  ХСН,  и  оценке  функционального  состояния  сердечно-сосудистой  системы,  а  также  компенсаторных  возможностей  организма. После  этого  нами  подбирается  индивидуальная  терапия,  направленная  на  коррекцию  всех  проявлений  недостаточности  кровообращения.

Если  20-30  лет  назад   господствовала  гемодинамическая  теория  развития  ХСН  и  пациентов  лечили таблетками  «от  одышки» и  «от  давления»,  то  в  настоящее  время  после  ряда  фундаментальных  открытий и международных  многоцентровых  исследований эти  взгляды  были  пересмотрены  в пользу  гуморальной  теории.  В современной  медицине подбирают  такие  препараты и  в  таких  дозах,  которые  будут   у конкретно  взятого  больного  «рвать»  все  патологические  механизмы,  защищать его органы   и  возвращать  его  к  активной  и  полноценной  жизни. 

loading...
Запись по телефону(495) 6-418-418
Пишите намinfo@viterramed.ru
БеляевоКлиника Ви-Терра