Заказать обратный звонок



Дисбактериоз кишечника (СИБР - синдром избыточного бактериального роста)

В клинику №1 ВиТерра Беляево на прием к врачу - педиатру обратились с ребенком М., в возрасте 28 дней, с жалобами на колики, срыгивание после каждого кормления, стул до 4-х раз в день со слизью, высыпания на коже.


Поделиться:


mobile 20190812 221058

В клинику №1 ВиТерра Беляево на прием к врачу - педиатру обратились с ребенком М., в возрасте 28 дней, с жалобами на колики, срыгивание после каждого кормления, стул до 4-х раз в день со слизью, высыпания на коже.

Анамнез жизни

Ребенок от 2-й беременности, 2-х родов. Родился доношенный мальчик с весом 3 810 г, ростом 52 см, по шкале Апгар 9/10 баллов.

Беременность: на фоне токсикоза в 1-м триместре, анемии в 3-м триместре. Роды - 2 срочные, самостоятельные, стремительные в головном предлежании на 41-й неделе. Закричал сразу.

Послеродовый период: у мамы ребенка возник парапроктит, получила курс антибиотикотерапии. Скрининг новорожденных проведен.

Перенесенные заболевания: физиологическая желтуха.

Аллергологический анамнез: спокоен.

Наследственность: мама -  хр.тонзиллит; папа - бронхиальная астма, поллиноз.

Привит  в род. доме: БЦЖ Ребенок на смешанном вскармливании (смесь Фрисо ГА), срыгивает часто, разными объемами.

Диагностика

Объективный осмотр: вес - 4 350 г, рост - 54 см, Огол - 37,5 см, Огр - 37 см.

Осмотр в присутствии: мамы. Состояние удовлетворительное. Ребенок активен, спокоен. Реакция на осмотр адекватная. Голова округлой формы, большой родничок 2.5*2.5см, не выбухает, не пульсирует; малый родничок закрыт, ключицы целы, разведение в тазобедренных суставах в полном объеме. Кожа обычной окраски, суховата, на лице папулезные элементы, тургор удовлетворительный, пупочная ранка эпителизирована, признаков воспаления нет. Л/у  не  увеличены, б/б, подвижные, эластические. Глаза чистые, слева, больше справа кровоизлияния в склеры. Носовое дыхание  свободное, отделяемого нет.

Риноскопия: слизистые розовые, чистые, отека нет.

Ротовая полость: слизистая розовая, чистая, язык чистый, розовый, по средней линии, налета нет.

Отоскопия: слуховой проход чистый, признаков воспаления нет, AD=AS. Грудная клетка правильной формы, участвует в акте дыхания симметрично. Область сердца визуально не изменена, аускультативно  тоны  звучные, ритмичные, мягкий систолический шум на верхушке. Перкуторно  в  легких  ясный, легочный  звук, аускультативно: дыхание пуэрильное, проводится во все отделы, хрипы не выслушиваются.

Живот при пальпации немного подвздут, доступен  пальпации, б/б во всех отделах, перистальтика не усилена, урчания нет, печень +1.5 см из-под края реберной дуги, край  мягкоэластический, б/б, селезенка не пальпируется. Стул 5-6 р/д, желтоватого  цвета, с  кисло-молочным  запахом, со слизью, периодически пенится. Диурез  не  нарушен. Наружные половые органы сформированы правильно, по мужскому типу, яички в мошонке.

Диагноз: Период адаптации новорожденного. Половой криз. Дисбактериоз кишечника? Лактазная недостаточность? ФР - среднее, гармоничное. НПР - по возрасту.

mobile 20190812 221113

Рекомендации

Даны рекомендации:

1 - Кормить грудным молоком + смесь ФрисоВом по 120мл каждые 3 часа.

2 - Местно - Цикапласт (Ля Рош Позе), Барьедерм Цика + (Урьяж).

3 - Витамин Д3 (Аквадетрим, Вигантол) по 1капле ежедневно длительно.

4 - При коликах - Эспумизан L по 1мл 3-4р/д (по требованию).

5 - Сдать анализы - копрограмма, кал на углеводы и посев на дисбактериоз.

Результаты анализов

По результатам анализов выявлено:

Копрограмма - признаки воспаления (лейкоциты 10-15, в слизи до 50 в п/зр).

Кал на углеводы - 0,1 (норма менее 0,25).

Посев на дисбактериоз - выделен золотистый стафилококк, рост условно-патогенной флоры, снижение лакто- и бифидобактерий.

Лечение

Назначено лечение (с учетом чувствительности бактерий к бактериофагам):

  • Пиобактериофаг комплексный, 
  • Энтерол - курс 7 дней,
  • Баксет беби — курс 1 месяц.

Результаты

На фоне лечения и смены смеси отмечается улучшение самочувствия ребенка - колики не беспокоят, срыгивает редко, необильно, стул регулярный, 2 р/д.

 

Другие новости: « Лямблиоз
Запись по телефону 8 (495) 120-98-00
Пишите намinfo@viterramed.ru
БеляевоКлиника Ви-Терра