Заказать обратный звонок



Комплексное лечение болезни Меньера средней степени тяжести

В клинику ВиТерра к врачу отоларингологу-сурдологу обратилась пациентка М., 32 года, с жалобами на головокружение , возникающее внезапно, на фоне «полного здоровья», которое обычно сопровождается тошнотой, шумом и чувством дискомфорта в левом ухе.


Поделиться:


 

В клинику ВиТерра к врачу отоларингологу-сурдологу обратилась пациентка М., 32 года, с жалобами на головокружение , возникающее внезапно, на фоне «полного здоровья», которое обычно сопровождается тошнотой, шумом и чувством дискомфорта в левом ухе.

Из анамнеза известно, что данные жалобы беспокоят пациентку на протяжении примерно 2-х последних лет.  Головокружение, как правило, возникает 1-2 раза в месяц, сопровождаясь (как было описано выше) приступами  тошноты и шумом в левом ухе. Шум в ухе беспокоит постоянно, усиливаясь в момент приступа.  Приступ длится около 2-х часов. Помимо прочего, отмечается ежедневное ощущение заложенности и дискомфорта в левом ухе.

При возникновении первого приступа головокружения пациентка обращалась в другое ЛПУ к врачу-неврологу,  однако проведенное им лечение ощутимого эффекта не принесло.

Диагностика

В клинике ВиТерра Беляево пациентке М. были проведены:

  1. Клинико – лабораторное обследование.
  2. Консультация невролога, отоларинголога-сурдолога.
  3. Инструментальное исследование, включающее в себя:

- тональную пороговую, надпороговую, речевую аудиометрию;

- дегидратационный тест.

IMG 20190607 WA0025

Дегидратационный тест с использованием глицерола или другого осмотического диуретика является косвенным методом диагностики эндолимфатического гидропса. Пациенту проводят тональную пороговую аудиометрию, затем вводят глицерол  пополам с фруктовым соком и повторяют аудиометрию через 1, 2, 3, 24 и 48 часов. Оценка результатов дегидратации ведется по следующим критериям:

  • проба считается «положительной», если через 2-3 ч. после приема препарата пороги тонального слуха понижаются не менее чем на 5 дБ на всем диапазоне обследуемых частот или на 10 дБ на трех частотах, и улучшается разборчивость речи не менее чем на 12%;
  • проба считается «отрицательной», если пороги тонального слуха через 2-3 ч. повышаются и ухудшается разборчивость речи относительно исходного уровня.

Для оценки состояния системы равновесия применяются вестибулометрические тесты - исследование спонтанных вестибулярных реакций (спонтанный нистагм, вестибулоокулярный рефлекс, функция статического динамического равновесия и координации движений), вращательные пробы.

Метод электрокохлеографии позволяет регистрировать электрическую активность улитки и слухового нерва, возникающую в интервале 1-10 мс после предъявляемого стимула.

Также проводятся КТ височных костей, МРТ головного мозга.

При дифференциальной диагностике исключились такие заболевания как:

  1. Острое нарушение мозгового кровообращения при вертебральнобазилярной недостаточности.
  2. Мигрень со стволовой аурой.
  3. Опухоли в области мостомозжечкового угла.
  4. Головокружение при травме черепа.
  5. Фистула лабиринта.
  6. Вестибулярный нейронит.
  7. Рассеянный склероз.

По результатам обследования установлен диагноз: Болезнь Меньера, средняя степень тяжести.

bolezn men era prichiny vozniknoveniya priznaki proyavleniya u detey i vzroslyh 1

Лечение

В клинике ВиТерра Беляво пациентке проведено комплексное лечение, включающее в себя: медикаментозное лечение (купирование приступа головокружения) и профилактические мероприятия в межприступный период.

Большое значение в комплексном лечении имеет соблюдение больным специальной диеты, позволяющей ограничить количество потребляемой соли и жидкости. Комплекс консервативной терапии подбирался пациентке индивидуально.  В комплексном лечении были назначены  препараты, улучшающие микроциркуляцию и проницаемость капилляров внутреннего уха. Также были назначены диуретические средства, использовались препараты бетагистина. Кроме того, в комплексном лечении были задействованы венотоники и препараты, стимулирующие нейропластичность.

Результаты

В процессе лечения и по окончании курса лечения пациентка М. отмечает значительное улучшение состояния: шум и звон в ухе уменьшился, частота и интенсивность приступов снизилась. В настоящее время данная пациентка продолжает наблюдаться в клинике ВиТерра Беляево. 

 

Запись по телефону 8 (495) 120-98-00
Пишите намinfo@viterramed.ru
БеляевоКлиника Ви-Терра