Методы терапии больных сахарным диабетом с высоким риском сердечных заболеваний

У пациентов с сахарным диабетом 2 типа, подвергающихся высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний, нормализация уровня глюкоза  крови снизила риск макроальбуминурии, но не оказала влияния на более значимые показатели нарушения функции почек, такие как повышение креатинина в сыворотке крови или необходимость диализа или трансплантации.  Поддержание адекватной гемодинамики или использование фенофибрата для снижения уровня холестерина увеличило риск повышения сывороточного креатинина, но не повлияло на необходимость диализа или трансплантации.

Запись на прием
Все врачи Медицинские новости
Врач принимает в
Задать вопрос врачу

Сахарный диабет 2 типа значительно повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и хронических заболеваний почек. У данной группы пациентов   агрессивный контроль глюкозы крови, артериального давления, и холестерола приводил к в конфликтующим недолгосрочным влияниям на функцию почек.

 

Группа ученых установила, что интенсивный контроль уровня сахара в крови, направленный на нормальное среднее содержание сахара в крови (целевой гликированный гемоглобин А1c <6%), снизил риск макроальбуминурии (высокое количество белка, выделяемого с мочой) в среднем в течение 7,7 лет, но не оказал влияния на более значимые поражение почек, такие как повышение креатинина в сыворотке крови (показатель снижения фильтрационной функции почек) или необходимость диализа или трансплантации. Интенсивный контроль артериального давления или использование фенофибрата с целью снижения уровня холестерина увеличили риск повышения  креатинина в сыворотке крови, но не увеличили необходимость проведения диализа или трансплантации.

 

Данные результаты, наряду с результатами первичного исследования, которые не показали никакой пользы от вмешательств при стенокардии и инсультах, дают представление о нецелесообразности агрессивной терапии поддержания нормальных значений глюкозы, артериального давления и использования фибратов у взрослых с диабетом 2 типа с высоким риском сердечно-сосудистых событий.

 

Результаты, наблюдаемые при удвоении сывороточного креатинина, не предполагают вреда для почек, а скорее скорее отражают ограничения небольшого количества доступных измерений креатинина. Полученные данные на самом деле предполагают возможную пользу для терминальной стадии хронической болезни почек  с интенсивным контролем глюкозы, и остаются неубедительными для интенсивного контроля артериального давления и приема фибратов.

Amy K. Mottl, John B. Buse, Faramarz Ismail-Beigi, Ronald J. Sigal, Carolyn F. Pedley, Vasilios Papademetriou, Debra L. Simmons, Lois Katz, Josyf C. Mychaleckyj, Timothy E. Craven. Long-Term Effects of Intensive Glycemic and Blood Pressure Control and Fenofibrate Use on Kidney Outcomes. Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 2018; CJN.06200518 DOI: 10.2215/CJN.06200518

Запись по телефону 8 (495) 120-98-00
Пишите намinfo@viterramed.ru
БеляевоКлиника Ви-Терра