Заказать обратный звонок



Гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь

В  клинику №1 ВиТерра Беляево на приём к врачу-гастроэнтерологу обратилась женщина 37 лет, с жалобами на приступообразный сухой кашель, усиливающийся в горизонтальном положении и после приема пищи, першение в горле, чувство кома в горле, отрыжку воздухом. Из анамнеза известно, что вышеуказанные жалобы беспокоят пациентку в течение 3-х месяцев.  


Поделиться:


 

В  клинику №1 ВиТерра Беляево на приём к врачу-гастроэнтерологу обратилась женщина 37 лет, с жалобами на приступообразный сухой кашель, усиливающийся в горизонтальном положении и после приема пищи, першение в горле, чувство кома в горле, отрыжку воздухом. 

Из анамнеза известно, что вышеуказанные жалобы беспокоят пациентку в течение 3-х месяцев. Лечение ЛОР-врачом, терапевтом (другое ЛУ) - с незначительным эффектом.

Для исключения патологии со стороны ЖКТ рекомендована консультация гастроэнтеролога.

Осмотр и диагностика

При  объективном осмотре отмечалось вздутие живота, белый налет языка и чувствительность в эпигастрии при пальпации.

IMG 7767

Пациентке было проведено обследование: ЭГДС (гастроскопия)  +  Уреазный тест на НР.

На ЭГДС:  ГЭРБ — рефлюкс эзофагит. Недостаточность кардии. Хронический  гастрит. НР (+++ ).

Лечение

Проведено лечение — Эрадикационный  курс  НР, альгинаты, препараты ингибиторы протонной помпы (ИПП), прокинетики, пробиотические препараты. Соблюдение режима питания 4-5 раз в сутки, не ложиться 2 часа после еды, ограничение жирной, острой пищи, томатов, кислых ягод и газированных напитков.

Результаты

На  фоне лечения отмечалось улучшение - кашель купирован, першения и ощущения кома в горле не отмечалось. При объективном осмотре - живот не вздут, болезненности в эпигастрии и налета на языке не отмечалось.

Пациентке было рекомендовано через 4-6 недель после лечения провести Дыхательный тест на НР с меченой мочевиной (контроль эффективности лечения) и явиться на повторную консультацию к гастроэнтерологу.    

Что такое Helicobacter pylori?

Это бактерия, поражающая пилорический отдел желудка и двенадцатиперстную кишку. Распространённость данной инфекции очень широка, почти 50% населения земли инфицированы бактерией Helicobacter pylori (хеликобактер пилори, хеликобактерная инфекция, хеликобактерез).

О бактериях, способных выживать в агрессивной, кислой среде желудка известно уже более 100 лет, но только в 1970-х годах была выявлена связь этих бактерий и гастрита. Более полное осмысление влияния этих микроорганизмов на заболевание желудочно-кишечного тракта произошло уже в 1980-х годах, когда удалось выделить и культивировать бактерию, названную Campylobacter pyloridis (кампелобактер пилоридис), после изучения и окончательного классифицирования названной Helicobacter pylori (хеликобактер пилори).

Хеликобактер пилори - спиралевидная бактерия длиной 3,5 и шириной 0,5 микрон. В ряде случаев микроорганизм приобретает кокковидную форму.

Как хеликобактер пилори выживает в кислой среде желудка?

Хеликобактер пилори, в результате своей жизнедеятельности, формирует вокруг себя облако щелочной среды, что позволяет микроорганизму благополучно выживать в агрессивной среде желудочно-кишечного тракта.

В подавляющем большинстве случаев, носительство хеликобактерной инфекции не сопровождается какой-либо симптоматикой. В тоже время, хеликобактерная инфекция может быть причиной ряда проблем, в том числе и крайне серьезных:

  • Гастрит.
  • Дуоденит.
  • Язвенная болезнь желудка.
  • Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.
  • Железодефицит.
  • Рак желудка.

На сегодняшний день неизвестно, почему у некоторых людей хеликобактер не вызывает никаких проблем, а у других серьезные заболевания.

Что такое гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь (ГЭРБ)?

Когда мы едим, пища опускается по пищеводу в желудок. Пищевод состоит, кроме прочего, из специальных мышечных слоев, которые расширяются и сжимаются, проталкивая пищу в желудок с помощью серии волнообразных движений: это называется перистальтическими движениями пищевода.

В нижней части пищевода, там, где он присоединяется к желудку, есть мышечное кольцо, называемое нижним пищеводным сфинктером (НПС). Когда пища достигает НПС, он расслабляется, чтобы позволить ей попасть в желудок, а когда пища проходит в желудок - смыкается, для предотвращения заброса пищи и желудочной кислоты обратно в пищевод.

Однако это мышечное кольцо не всегда плотно закрыто, что позволяет желудочному соку и кислоте иногда проникать обратно в пищевод. Большинство таких эпизодов остается незамеченными, поскольку рефлюкс затрагивает только нижнюю часть пищевода.

Кислотный рефлюкс становится гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью (ГЭРБ), когда он вызывает раздражение, повреждение пищевода, или вызывает иные проблемы, такие как удушье. Выраженность рефлюкса, которая способна нанести повреждение пищеводу различна и зависит от конкретных обстоятельств. Но в целом, пищевод, скорее всего, будет поражен, если:

  • Кислота проникает в пищевод часто.
  • Желудочный сок имеет очень низкий pH (то есть очень высокую кислотность).
  • Пищевод не может быстро нейтрализовать кислоту.

Лечение ГЭРБ направлено на устранение одного ли нескольких из этих факторов риска.

 

Другие новости: Лямблиоз »
Запись по телефону 8 (495) 120-98-00
Пишите намinfo@viterramed.ru
БеляевоКлиника Ви-Терра