Заказать обратный звонок



Целиакия

В клинику №1 ВиТерра Беляево на приём к врачу-гастроэнтерологу обратилась женщина 42-х лет с жалобами на тошноту, боли в эпигастрии и в околопупочной области после еды, горечь во рту, вздутие живота, послабление стула до 4-х раз в сутки с примесями слизи, остатками пищи, липкого с неприятным запахом, общую слабость.


Поделиться:


 

В клинику №1 ВиТерра Беляево на приём к врачу-гастроэнтерологу обратилась женщина 42-х лет с жалобами на тошноту, боли в эпигастрии и в околопупочной области после еды, горечь во рту, вздутие живота, послабление стула до 4-х раз в сутки с примесями слизи, остатками пищи, липкого с неприятным запахом, общую слабость.

В анамнезе - Хронический гастродуоденит, ассоциированный НР. Дуоденогастральный рефлюкс. Синдром избыточного бактериального роста. Билиарная дисфункция.

Вышеуказанные  жалобы  беспокоят длительное время, неоднократно проводила лечение у гастроэнтерологов (другие ЛУ) с кратковременным эффектом.

Осмотр и диагностика

При более подробном опросе выявлено, что усиление болей в области живота, вздутие и послабление стула пациентка отмечает после употребления в пищу хлебо-булочных изделий. В клинике ВиТерра был выставлен предварительный диагноз: Целиакия ?, пациентка направлена на дальнейшее подробное обследование.

9e7fc301c24011e6d40ec6dd798bf290 L

По  результатам обследования выявлено следующее:

ЭГДС - Хронический гастродуоденит. Дуоденогастральный рефлюкс. Нр ( - ).

Биопсия из залуковичного пространства - картина соответствует Целиакии 1-й стадии (инфильтративная).

УЗИ ОБП - Деформация желчного пузыря. Дискинезия желчевыводящих путей.

Анализ кала - картина бродильной диспепсии.

Колоноскопия - незначительно выраженный колит.

Клинический анализ крови - повышено СОЭ, снижен гемоглобин.

Железо + витамин В 12 + фолиевая кислота + ферритин - в  пределах нормы.

При объективном осмотре: живот вздут, болезненный при пальпации в околопупочной области, отмечается налет на языке бело-желтого цвета.

Пациентке  было рекомендовано соблюдение безглютеновой диеты  (постоянно), ограничить прием в пищу сладких фруктов, бобовых, молока, сладостей, капусты.

Лечение

На фоне соблюдения диеты и проводимого лечения - ферментные препараты, кишечные антисептики, комплекс витаминов (внутримышечно с последующим приемом перорально), прокинетики,  антацидные препараты, пробиотики - отмечалось улучшение общего состояния, болевой синдром купирован, стул улучшился (примеси слизи, неприятного запаха и послабления не отмечалось), остатки пищи  в кале и вздутие живота уменьшились, тошноты и горечи во рту не отмечалось.

Объективно  - язык очистился, вздутие живота и болезненность в околопупочной области уменьшились.

В настоящее время пациентка в течение 2-х лет соблюдает безглютеновую диету, курсами принимает кишечные антисептики и пробиотические препараты. Послабления стула и примеси слизи  в кале, вздутие живота - не отмечает, гемоглобин - в пределах нормы.

Целиакия

Целиакией называют врожденное заболевание, связанное с непереносимостью белка некоторых злаковых культур (пшеница, овес, ячмень, рожь), называемого глютеном.

im1 1

У больных целиакией глютен вызывает иммунную реакцию в тонком кишечнике. Со временем эта реакция приводит к воспалению, которое повреждает эпителий тонкого кишечника и нарушает всасывание некоторых питательных веществ (синдром мальабсорбции).

celiakiya02 768x281

Повреждение кишечника может привести к потере веса, вздутию живота, а иногда и диарее. В запущенных стадиях болезни мозг пациента, нервная система, кости, печень и другие органы - лишаются жизненно важных питательных веществ, что и определяет клиническую картину этого заболевания.

У детей нарушение кишечного всасывания может замедлять рост и развитие. Хроническое воспаление кишечника может вызывать боли в эпигастрии, особенно после еды.

Не существует никакого лечения целиакии, однако, строгое соблюдение безглютеновой диеты может привести к стиханию симптомов, или даже полному клиническому выздоровлению. Поэтому главным в лечении целиакии остается пожизненное соблюдение безглютеновой диеты.

2

Симптомы целиакии

Симптомы целиакии могут быть как почти незаметными, так и чрезвычайно тяжелыми.

Хотя классическими симптомами болезни являются диарея и потеря веса, большинство людей, больных целиакией, не имеют никаких внешних симптомов. Лишь у трети пациентов с целиакией отмечается диарея, и лишь у половины таких пациентов наблюдается потеря веса. Напротив, у 20% больных отмечаются хронические запоры, а 10% даже страдают ожирением.

simptomy celiakii

В дополнение к симптомам со стороны пищеварения, у пациентов с целиакией могут отмечаться:

  • Анемия, как правило, являющаяся следствием дефицита железа.
  • Потеря плотности костной ткани (остеопороз) или размягчение костей (остеомаляция).
  • Зудящие пузыри на коже (герпетиформный дерматит).
  • Повреждение зубной эмали.
  • Головные боли и чрезмерная усталость.
  • Поражения со стороны нервной системы, в том числе онемения и покалывания в руках и ногах (парестезии), а также проблемы с удержанием равновесия.
  • Боли в суставах.
  • Угнетение функций селезенки (гипоспленизм).
  • Отрыжка и изжога.

Целых 75% детей с целиакией имеют избыточный вес или страдают ожирением. Симптомы со стороны пищеварительной системы отмечаются у 20-30% детей с этим заболеванием.

У младенцев типичными симптомами целиакии являются:

  • Хроническая диарея.
  • Вздутие живота.
  • Боль в животе.
  • Задержка физического развития или потеря веса.

У старших детей целиакия обычно проявляется:   

  • Диареей.
  • Запором.
  • Низкорослостью.
  • Задержкой полового созревания.
  • Неврологическими симптомами и проблемами поведения, в том числе синдромом дефицита внимания или гиперактивности (СДВГ), плохой успеваемостью в школе, головными болями и сниженной координацией мышц.

 

Запись по телефону 8 (495) 120-98-00
Пишите намinfo@viterramed.ru
БеляевоКлиника Ви-Терра