Поделиться:
История болезни
10 июня 2020 года в клинику №1 ВиТерра Беляево к врачу-терапевту Астаховой Е.Н. обратился пациент 1998 г.р. с жалобами на наличие опухоли в левой половине шеи, ограничение движения головы. Считает себя больным третий месяц.
В анамнезе:
Перенесённые заболевания – отрицает.
Рос и развивался здоровым ребёнком.
Наследственность и аллергоанамнез – не отягощены.
Осмотр и диагностика
Объективный статус: правильного телосложения. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. Область шейных лимфоузлов больше слева, резко увеличена в размерах, при пальпации определяется огромных размеров опухоль, спаянная с окружающими тканями, безболезненная. Ограничены движения головы. Подмышечные лимфоузлы увеличены до размера грецкого ореха. В лёгких – везикулярное дыхание. В сердце - тоны ритмичные, ясные. PS – 80 уд. в мин, AD – 120/70 мм рт. ст. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, б/б при пальпации, печень и селезёнка не пальпируются. При пальпации поясничной области – безболезненно. Симптом поколачивания отрицательный.
Обследован в онкоцентре г. Москвы. Предварительный диагноз: Лимфома Ходжкина.
Для выставления окончательного диагноза необходимо исключить туберкулёзный процесс в организме. Рекомендовано провести Диаскинтест. Противопоказаний к проведению установлено не было.
Результат
В отделении вакцинопрофилактики проведен Диаскинтест серия ДВ-02719 выпуск 06.19 годен до 07.21г. Оценка теста проведена через 72 часа. Оценивается, как отрицательный, что даёт нам отрицать туберкулёзный процесс у пациента и даёт возможность дальнейшего ведения больного.
Информационная справка
Диаскинтест - это инъекционный препарат, который помогает увеличить точность определения туберкулёза. В слусае, если инфекция действительно есть в организме человека, после введения диаскинтеста у него начнётся местная аллергическая реакция.
