Поделиться:
Пациентка 32-х лет обратилась в клинику №1 ВиТерра Беляево к врачу акушеру-гинекологу Рынсевич Ларисе Витальевне с проблемой: эндометриоидные (?) кисты обоих яичников. Интерес представляют даже не столько сами кисты, сколько анамнез пациентки.
Из анамнеза
В 25 лет происходят первые своевременные самопроизвольные роды крупным плодом (4010г), осложнившиеся эпизиотомией. Далее, около полутора лет, была лактационная аменорея. Менструальный цикл восстановился сразу после отмены грудного вскармливания, и начались проблемы. С первой же менструации появились сильнейшие боли внизу живота, которые купировались только кетанолом. Примерно через полгода появился отёк и периодические, связанные с менструацией, боли в области промежности.
Осмотр, диагностика
При осмотре, на месте эпизиотомного шва, визуализировалась область багрово синюшного цвета, без четких контуров, размерами 5х7 см, мягкоэластической консистенции, болезненная при пальпации.
В зеркалах: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев щелевидный, на передней губе 2 «глазка» эндометриоза, до 5 мм в диаметре.
При бимануальном исследовании тракции за шейку матки болезненны, своды свободные.
По УЗИ - со стороны органов малого таза признаки аденомиоза.
Исследование промежности показало наличие гетерогенного образования округлой формы с четкими ровными контурами, диаметром 70 мм, с периферическим кровотоком в режиме ЦДК.
С заключением - Киста промежности пациентка была направлена на хирургическое лечение, где ей было произведено удаление кисты с капсулой под местной анестезией.
Гистологическое исследование: эндометриоидная киста.
Лечение
Женщине, как положено, была назначена Визанна на 1 год и рекомендации по планированию беременности, которая в течение 6 месяцев после отмены терапии так и не наступила. Зато появились сразу две кисты на яичниках больших размеров ( 82 мм и 60 мм ), CA-125 - 66. Направлена на лапароскопию, по ультразвуку образования очень похожи на эндометриоидные кисты, но гистология покажет.
