Гиперандрогения. Лечение

Пациентка, 36 лет, пришла на приём в клинику №1 ВиТерра Беляево к врачу акушеру-гинекологу с жалобами на нерегулярный менструальный цикл (от 35 до 60 дней), избыточный рост волос на теле в нетипичных для женщин местах (делает лазерную депиляцию), выпадение волос на голове. Данные симптомы беспокоят в течение 12 лет.


Поделиться:


 

Пациентка М.В., 36 лет, пришла на приём в клинику №1 ВиТерра Беляево к врачу акушеру-гинекологу Рынсевич Л.В. с жалобами на нерегулярный менструальный цикл (от 35 до 60 дней), избыточный рост волос на теле в нетипичных для женщин местах (делает лазерную депиляцию), выпадение волос на голове. Данные симптомы беспокоят в течение 12 лет.

Из анамнеза

Периодически принимала комбинированные оральные контрацептивы (КОК) - Ярина (в течение 3-х лет), Диане -35 (последние 7 лет). Последний препарат отменила сама 2 месяца назад, так как заметила, что на фоне его приёма появились единичные волоски не только над верхней губой, но и на подбородке. Менструации с 16-ти лет по 3-4 дня, через 35-60 дней, умеренные, безболезненные.

Половая жизнь с 20 лет, в браке, детей нет, беременностей 0.

Гинекологические заболевания: хронический сальпингоофорит, уреаплазмоз, хламидиоз (3 года назад, пролечена), гирсутный синдром, гиперандрогения (10 лет).

Соматический анамнез - без особенностей.

Операции - отрицает.

Аллергоанамнез - не отягощён.

Осмотр, диагностика

Данные объективного обследования: Рост 164 см, вес 56 кг. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, влажные. Над верхней губой, на подбородке, на ореолах, по белой линии живота - оволосение. ГС 14-15.

УЗИ органов малого таза на 22 д. МЦ: матка 46,7 мм * 35,6 мм * 43,5 мм. М-ЭХО 6,2 мм - несоответствие эндометрия дню МЦ, яичники мультифолликулярные.

Гормоны крови:
1-ой фазы на 3 д.МЦ - ФСГ 5,68 МЕ/л, ЛГ 3,82 МЕ/л, Е2 - 106 пмоль/л, ПРЛ 118 мМЕ/л, кортизол 405,0 ммоль/л, 17ГОП - 4,18 нмоль/л, ДЭА-с - 7,50 мкмоль/л, Тест.общ - 1,48 нмоьл/л, Тест.св. - 5,16 пг/мл, дигидротестостерон 5,376 пг/мл, андростендион 14,4 нмоль/л.

2-ой фазы на 21 д. МЦ - ПГ 31,14 нмоль/л, ТТГ, Т4 св., индекс HOMA - в пределах нормы.

УЗИ щитовидной железы, УЗИ надпочечников и забрюшинного пространства, УЗИ молочных желез - без видимой патологии.

Диагноз: НМЦ. Дисфункция яичников. Гирсутный синдром 2-3ст. Гиперандрогения.

Giperandrogeniya

Лечение

Было рекомендовано принимать КОК с антиандрогенным эффектом, но пациентка от приёма гормонов категорически отказалась, т.к. принимала их в течение длительного времени и на фоне их приёма возникло последнее ухудшение состояния. Поэтому назначена озонотерапия, витаминотерапия и фитотерапия  с контролем через 3 - 6 месяцев.

Результаты

Через месяц после лечения: анализ крови на дигидротестостерон 4,897 пг/мл, андростендион 12, 3 нмоль/л, 17-ГОП - 3,64 нмоль/л.

Через 3 месяца: анализ крови на дигидротестостерон 2,007 пг/мл, андростендион 9,54 нмоль/л, 17-ГОП - 3,01 нмоль/л.

Оволосение в нетипичных для женщин местах, со слов пациентки, уменьшилось.

Рекомендации

Пациентке было рекомендовано продлить приём препарата по выше назначенной схеме до 6 - 9 мес.

 

Запись по телефону 8 (495) 120-98-00
Пишите намinfo@viterramed.ru
БеляевоКлиника Ви-Терра