Заказать обратный звонок



Непрофильная патология на приёме у кардиолога

  В клинику №1 ВиТерра Беляево к врачу-кардиологу обратился пациент Д., 1949 г.р., с жалобами на выраженную общую слабость, головокружение, слабость и боли в левой лопаточной области с иррадиацией в левую руку, склонность к гипотонии — постепенное нарастание в течение последних 2-х недель...


Поделиться:


 

01.06.2020 г. в клинику №1 ВиТерра Беляево к врачу-кардиологу обратился пациент Д., 1949 г.р., с жалобами на выраженную общую слабость, головокружение, слабость и боли в левой лопаточной области с иррадиацией в левую руку, склонность к гипотонии — постепенное нарастание в течение последних 2-х недель; рвоту съеденной пищей, неоднократно жидкий стул без примеси крови — в течение 3-х дней, однократно — потеря сознания.

Из анамнеза: длительно — гипертоническая болезнь с макс. подъемом АД до 180/100 мм рт.ст. Постоянно принимал Норваск 5 мг/с, Лизиноприл 5 мг/с, Кардиомагнил 75 мг/с., Конкор 5 мг/с, курсами — Панангин. На этом фоне, при самоконтроле, АД 125-135/80-85 мм рт.ст.

09.04.2020 г., находясь в командировке в другом регионе России, обратил внимание на болезненные кожные высыпания (высыпания в левой лопаточной области и на левой руке), которым предшествовала общая слабость. Обратился в амбулаторию к врачу, был диагностирован опоясывающий герпес. Назначена противовирусная терапия и комплекс витаминов группы B. На этом фоне отмечалось незначительное улучшение в виде уменьшения новых высыпаний и их болезненности.  В последующем сохранялись боли в левой руке, температура тела в пределах 36,9-37,1 С держалась на протяжении 2-х месяцев. В связи с выраженным болевым синдромом назначался Трамадол, на этом фоне развилась выраженная слабость, сонливость. Продолжал приём противовирусной терапии.

В течение последних 3-х дней стал беспокоить неоднократный жидкий стул, редкая рвота съеденной пищей, снижение аппетита, склонность к гипотонии 95-110/60-70 мм рт. ст., в связи с чем самостоятельно отменил приём гипотензивной терапии. Накануне визита к врачу — кратковременная потеря сознания, без судорог и непроизвольного мочеиспускания. От вызова врача на дом категорически отказался.

Обратился к кардиологу для исключения острой патологии сердечно-сосудистой системы, в связи с болями в левой лопаточной области с иррадиацией в левую руку. Диарею и рвоту связывал с приёмом большого количества лекарственных препаратов в последний месяц и обострением язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Осмотр и диагностика

На приёме при осмотре: в сознании, кожные покровы бледные, серо-землянистого оттенка, тургор кожи снижен. Область сердца не изменена, грудино-рёберные сочленения безболезненны.

При аускультации — тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 90/60 мм рт. ст. ЧСС 72 уд.в минуту. Дыхание в легких проводится во все отделы, жёсткое, выслушиваются единичные сухие хрипы. ЧДД 20/мин.

Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Мочеиспукание безболезненное. Стул частый, до 10 раз в день, жидкой консистенции, обычного цвета. Периферических отёков нет. Суставы не деформированы, не болезненны, движения в полном объёме.

При обследовании:

ЭКГ — ритм синусовый с ЧСС 72/мин. ЭОС нормально расположена. Признаки увеличения левого предсердия. Нарушение реполяризации миокарда диффузного характера.

Пациент на приёме кратковременно потерял сознание (синкопа). При осмотре сразу после синкопы — пациент в сознании, ориентирован в месте, времени, собственной личности, АД 80/50 мм рт.ст., ЧСС 74/мин. ЭКГ без отрицательной динамики. Уровень гликемии 6,0 ммоль/л. Cito- назначен раствор NaCl 0,9% 500,0 в/в струйно. Вызвана бригада скорой помощи.

Уточнение диагноза и результат лечения

Пациент был госпитализирован в ИКБ №2 с диагнозом: Пищевая токсикоинфекция.

1506 kost

Через 2 дня госпитализации по результатам анализов установлен диагноз — Сальмонеллез. При детальном опросе врачом-инфекционистом пациент вспомнил, что готовил яичницу из яиц, купленных в сетевом супермаркете за 1 день до появления жидкого стула.

IMG 20200615 113056 1

После курса лечения пациент выписан. В настоящее время общее состояние и самочувствие удовлетворительные. Возобновлена плановая терапия.

IMG 20200615 113747

 

Запись по телефону 8 (495) 120-98-00
Пишите намinfo@viterramed.ru
БеляевоКлиника Ви-Терра