Добрый день.  

 Бесплодие  - это отсутствие  беременности у супружеской пары в течение года (в некоторых случаях шести месяцев) регулярной половой жизни без контрацепции.  Выяснение фертильности спермы ( способности к оплодотворению) по анализу спермограммы является только небольшой частью диагностического и лечебного процесса.  

 Ниже представлено краткое описание проблемы

Причины мужского бесплодия

- органические заболевания половых органов

    варикоцеле;

    гидроцеле

    сперматоцеле.

    травмы органов  мошонки.  

- врожденные аномалии развития полового аппарата (гипоспадия, отсутствие или частичная непроходимость семявыносящих путей);

- изолированные нарушения в семенной жидкости;

- инфекционно-воспалительные болезни мочеполовой системы;

  Эпидидимит.

  Орхит.

  Уретрит (специфический и неспецифический)

  Простатит

  Фуникулит.

- хирургическое вмешательство (герниопластика, удаление гидроцеле, операции на мочевом пузыре и пр.);

- системные заболевания организма (цирроз печени, туберкулёз, сахарный диабет 1-2типа, инфекционный паротит осложненный  орхитом, ХПН, ХСН);

- сексуальные и эякуляторные нарушения;

- психогенные факторы;

- эндокринные (гормональные) заболевания, в том числе андрогенный дефицит, гиперпролактинемия и пр.

- Обменные нарушения — метаболический синдром, ожирение.

- Иммунное бесплодие, несовместимость супружеской пары по антигенам гистосовместимости первого и второго классов (HLA — типирование)

- Генетические факторы

- Факторы образа жизни

   хроническое недосыпание

   острый или хронический стресс  

   нерациональное питание (дефицит витамино, микроэлементов)

   злоупотребление алкоголем, курение сигарет, вейпов, кальяна

   радиационное облучение

- условия работы

   высокая или низкая  температура,

   токсичные вещества в воздухе — краска, формальдегид , производные хлора,серы.

Диагностика

Лабораторное обследование

  Для постановки правильного диагноза (-ов) , выявления  причин бесплодия и определения правильного  лечения следует обратиться к специалисту урологу-андрологу.

Сбор анамнеза, физикальное и , при необходимости лабораторно-инструментальное обследование, является обязательным перед лечением\выдачей рекомендаций.

  Своевременное выявление причин бесплодия или факторов, отрицательно  влияющих на мужскую фертильность, их устранение и лечение в большинстве случаев позволяет успешно решить  проблему и добиться рождения здорового ребенка.

 В процессе диагностики мужского бесплодия спермограмма является только частью полноценного обследования .

- Спермограмма  - это полный развернутый анализ свежего эякулята, в  котором определяются её физические и  химические параметры , клеточный состав.

  Обследование позволяет узнать следующие характеристики:

- Анализ крови на мужские половые гормоны, при необходимости — ТТГ, гормоны регулирующие обмен глюкозы.

- биохимический анализ крови ( при наличии метаболического синдрома, ожирения , обменных нарушений , подагры в анамнезе, выявления анемии и пр.)

- общеклинические анализи крови и мочи

- при необходимости  микроскопическое исследование мазка из уретры, ПЦР - диагностика (Андрофлор ), бактериологическое исследование, анализ эякулята.

Инструментальное обследование  

Ультразвуковая доплерография сосудов мошонки (исключение варикоцеле )

УЗИ органов мошонки (орхит, эпидидимит и пр.)  

ТРУЗИ

УЗИ почек и мочевого пузыря  

Лечение мужского бесплодия

При лечении мужского бесплодия основная цель  - по возможности устранение факторов влияющих на фертильность (см. причины бесплодия). Это нормализация обмена веществ (коррекция метаболических нарушений ,обмена глюкозы, мочевой кислоты, липидного обмена), снижение веса, лечение гормональных отклонений, выявленных инфекционно-воспалительных заболеваний.

 Уже на этом этапе у супружеских пар в 20-40 % случаев наступает беременность.  

 После устранения факторов отрицательно влияющих на фертильность  проводится курс стимуляции сперматогенеза (  терапия направленная  на улучшение сперматогенной функции яичек)  – комбинированная медикаментозная терапия. При необходимости возможно сочетание с комплексным физиотерапевтическим лечением

  Медикаментозный курс включает в себя  прием лекарств стимулирующих кровоснабжение органов мошонки,  витаминотерапию, антиоксиданты, микроэлементы, венотоники , пептидные препараты , по показаниям гормональная терапия и пр.  

 Также даются рекомендации по соблюдению  полноценного питания и  режима, комплекс лечебной физкультуры, специальных упражнений для мышц малого таза.  

С уважением врач уролог-андролог Стерхов Д.Ю.