Добрый день  

Простатит относится к выраженно неоднородной группе заболеваний предстательной железы (prostate ), в ряде случаев проявляющейся комбинацией ирритативных или обструктивных симптомов, боли или дискомфорта  в области промежности, в низу живота, паховых или подвздошных  областях, реже в проекции пояснично-крестцовой области. Некоторые варианты возникают вследствие бактериальной инфекции мочеполового тракта, другие, менее частые, в результате неполностью  изученного совместного  влияния неинфекционных воспалительных факторов и/или хронического спазма мышц мочеполовой диафрагмы.

Хронический простатит является  хроническим рецидивирующим заболеванием предстательной железы, которое к тому же может длительное время протекать бессимптомно.

Диагностика является клинической, а также включает лабораторную ( микроскопическое и микробиологическое исследование ,ПЦР-диагностика и пр.,) и инструментальную диагностику.  

Болезнь достаточно распространена, развивается в любом возрасте и может привести к мужскому бесплодию, воспалению яичек, возникновению доброкачественных и злокачественных новообразований.

           Факторы риска развития заболевания  

В группе риска находятся мужчины , которые имеют:

Хронические инфекционные процессы: тонзиллит, кариес, гнойничковые процессы на коже, воспаление бронхов, хронические гастроэнтерологические заболевания.

Урологические патологии: воспаление мочевого пузыря, уретриты, сужение мочеиспускательного канала, мочеточников , гидронефроз, пиелонефрит,  острый простатит в анамнезе .

Заболевания тазового дна.

Травмы нервных структур, дорсопатии.

Заболевания , передающиеся половым путём.

Макро- и микро-ангиопатии  

Хронический стресс, хроническое утомление.

Длительное переохлаждение или перегревание.

Несбалансированное , нерациональное питание, быстрое питание.

Гиподинамия, недостаточные физические нагрузки.

Работа с вредными или токсическими веществами.

Злоупотребление алкоголем, курение обычных сигарет, вейпов,нагревательных систем ,кальяна.

    Классификация (несколько вариантов)

Формы хронического простатита в классическом варианте:

I тип - острый бактериальный простатит;

II тип - хронический бактериальный простатит

III тип (а\б)- хронический абактериальный простатит (синдром хронической тазовой боли), диагностируемый в 90% случаев;Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли

          Также практикуется разделение воспалительных процессов простаты на  

Бактериальный простатит (возникает при ЗППП или ассоциирован с патогенными или условно-патогенными бактериями  разных видов).

Калькулёзный.

При данной форме в предстательной железе при УЗ-исследовании визуализируются камни\ кальцинаты\фиброз.  Эта форма  является осложнением длительного течения воспалительного процесса в  тканях  предстательной железы.

Конгестивный (или застойный) простатит. Формируется при застое в  системе секреторных протоков железы и семенных пузырьков с последующим присоединением инфекционно-воспалительного процесса.

Также часто встречаются комбинированные формы хронического простатита.  

        Вместе с основным заболеванием с течением времени формируются осложнения -

цистит, пиелонефрит, воспалительные процессы яичек и семенных пузырьков (орхит, везикулит) , образование камней  и кист  в железе, энурез. Также есть данные ,что в следствие  воспаления и повреждения клеток железы  могут возникать доброкачественные и злокачественные опухоли органов мочеполовой системы, развиться бесплодие.

         Симптомы

Симптомы варьируют в зависимости от типа, но обычно включают разной выраженности ирритативные, обструктивные проявления и боль.  

частые и императивными позывы к мочеиспусканию

ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря

потребностью в повторном мочеиспускании вскоре после мочеиспускания

ноктурия

-боль обычно локализована в промежности, но может ощущаться на конце полового члена, в нижних отделах спины или яичках

-боль в паху, мошонке или в тазу;

неприятные ощущения внизу живота и в поясничной зоне;

болевые ощущения при эякуляции;

дизурия;

рези и жжение при походе в туалет, уменьшение напора струи;

дискомфорт при опорожнении кишечника;

патологическое отделяемое из уретры;

снижение качества эрекции ,снижение либидо

субфебрильная температура тела;

миалгия;

снижение настроения;

депрессивное состояние.

                         Для определения правильного диагноза необходимо провести дифференциальную диагностику со следующими состояниями

     Дорсопатия

     Мышечно-тонические синдромы затрагивающие квадратную мышцу поясницы ,m. ileopsoas , разгибатели спины, грушевидную мышцу.

     Мочекаменная болезнь , камни нижней трети мочеточника ,мочевого пузыря, простатической части уретры

     Паховые и бедренные грыжи

     Паховый лимфаденит

     Сигмоидит, кишечная колика.

     Ретроцекальный  ,ретроперитонеальный аппендицит.

     Хронический геморрой,  тромбоз геморроидальных узлов, трещины прямой кишки.  

          С учетом многофакторности этиологии заболевания  , широкого спектра симптомов и большого количества похожих клинически состояний , для правильной диагностики и лечения необходим осмотр и по показаниям обследование у профильного специалиста.  

С уважением  ,врач уролог-андролог Стерхов Дмитрий Юрьевич.