Добрый день

Если у ребенка при осмотре пальпируются варикозно-расширенные вены в области мошонки слева, присутствует положительный с-м Вальсальвы ,то с высокой степенью вероятности Диагноз поставлен правильно.

Для точного определения варикоцеле при проведении ультразвукового исследования обязательно проводится ультразвуковая доплерография, позволяющая определить направление тока крови и размеры сосудов.

Наиболее популярным и низко травматичным методом лечения варикоцеле является микрохирургическая операция Мармара.

Техника операции Мармара

- Над проекцией наружного пахового кольца выполняется поперечный разрез размером 1- 1,5 см , обеспечивающий  доступ к фасции Скарпа.

Последняя вскрывается, отодвигается тупым путем, затем семенной канатик выводится в рану. Семенной канатик при проведении операции варикоцеле фиксируется нитями или инструментально. Перевязываются все расширенные вены m. Cremaster (мышцы поднимающей яичко) для снижения вероятности рецидива варикоцеле по кремастерному типу.

Проводится отделение и сохранение а.cremasterica (  артерии мышцы, поднимающей яичко ).

Вскрывается семенной канатик, выделяются, перевязываются и пересекаются яичковые вены. Артерия (и) и лимфатические протоки обычно не перевязываются, т.к. по коллатералям (дуктальная и кремастерная артерии) питания может быть не достаточно.

После облитерации всех вен восстанавливается целостность семенного канатика для профилактики  нежелательного осложнения в виде  косметического дефекта провисания яичка. Накладываются косметические швы на кожу.

Техника операции при гидроцеле ( Винкельмана, Бергмана, Лорда — отличаются степенью травматизации тканей , выбор зависит от клинической ситуации).

Проводится разрез от 2 до 5 см по наружной передней поверхности мошонки, затем послойное рассечение тканей (стенка мошонки состоит из семи слоев), выведение яичка вместе с влагалищной оболочкой и следом откачивание жидкости, при операции Винкельмана проводится выворачивание оболочек , затем сшивание тканей без сдавливания семенного канатика.

После операции в течение нескольких дней делается обработка раневой поверхности и перевязка, через три дня удаление дренажа.

Таким образом технически проведение одновременно оперативного лечения варикоцеле и гидроцеле возможно, действительно такой вариант требует проведения только одного наркоза.

Вам рекомендуется посетить для консультации другие стационарные урологические отделения для определения возможности выполнения одновременной операции.

С уважением врач уролог-андролог Стерхов Д.Ю.