Кардиолог клиники "ВиТерра" Желтухина М.Е. приняла участие в работе Российского национального конгресса кардиологов 2022
29.09 - 01.10.22г. в г. Казани состоялся РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ КОНГРЕСС КАРДИОЛОГОВ, девизом которого стало: "Новая стратегия в новой реальности - открытость, единство, суверенитет".
Кардиолог клиники №1 ВиТерра Беляево Желтухина М.Е. приняла участие в работе данного конгресса.
Мероприятие проходило на территории международного выставочного комплекса Казань Экспо, который является одним из самых крупных и современных выставочных комплексов на территории России.
В течение трёх дней врачи со всех уголков России, стран СНГ, дальнего зарубежья знакомились с достижениями фундаментальной кардиологии, новыми методами диагностики и лечения заболеваний сердечно - сосудистой системы, узнавали о принципиально новых подходах к лечению артериальной гипертензии, нарушений ритма сердца, ИБС, хронической сердечной недостаточности, воспалительных и наследственных заболеваний миокарда, пороков сердца.
Что же нового произошло за год?
По - прежнему, заболевания сердечно - сосудистой системы являются лидирующими по летальности, обгоняя онкологические заболевания. 54% летальных исходов в России связаны с заболеваниями сердца и церебро - васкулярными заболеваниями (в том числе, смертность от инсультов составила 30%).
Интересна другая классификация заболеваний, ведущих к смерти: признано, что основным фактором риска, лежащим в основе заболеваний сердца (ИБС), церебро - васкулярных заболеваний, хронической болезни почек, хронической сердечной недостаточности, является артериальная гипертензия. Именно пациенты, страдающие артериальной гипертензией, умирают чаще.
Вторым по значимости фактором риска является курение, на третьем месте - ожирение, на четвёртом месте - злоупотребление алкоголем.
Учитывая высокую распространённость и крайнюю важность достижения целевых уровней АД, подробнее остановимся на данном заболевании.
Известно, что Россия относится к категории стран с очень высоким риском смертей от сердечно - сосудистых заболеваний. До 60 лет АГ имеет 40% населения России, а после 60-ти АГ страдает уже около 60% населения, и с возрастом этот процент продолжает увеличиваться. Особую озабоченность вызывают показатели недостаточного контроля АД. Так, только 59% женщин знают о своём заболевании, 47% из них принимают необходимые лекарства и только 23% достигают контроля АД. В мужской популяции из 49% больных заболевание контролируют только 18%
На конгрессе подтверждено, что достижение целевого уровня АД является одним из основных факторов в борьбе с заболеваниями сердца и сосудов. У большинства людей целевой уровень АД должен быть 120 - 129/70 - 79 мм.рт.ст. Разумеется, имеются и пациенты, у которых данного уровня АД достигать не надо, но обсуждать целевой АД необходимо с врачом. Для достижения данных целей у врачей имеется большое количество различных антигипертензивных препаратов, уже с самого начала медикаментозной терапии рекомендовано применять сразу несколько препаратов, отличающихся по механизму действия в составе комбинированной антигипертензивной терапии. Учёными разрабатываются препараты для лечения АД длительного действия (в основе - сорбция активных компонентов на наночастицах), которые можно будет принимать не каждый день, а несколько раз в неделю (в настоящее время проходят испытания препараты, длительность действия которых составляет около 72 часов). Ученые даже размышляли о производстве вакцины, которая могла бы лечить АГ, но, к сожалению, эта идея не увенчалась успехом.
Врачи напоминают, что не только таблетки применяются для лечения артериальной гипертензии. Большое значение имеют и достаточные физические нагрузки, и ограничение соли.
Известно, что 30 - 45% людей (большинство из них женщины) имеют повышенную солечувствительность, что снижает действенность препаратов для лечения АГ. Но у женщин есть преимущество: оказывается, для лечения АГ у них с успехом могут применяться препараты калия (но только в качестве вспомогательной терапии). Интересной новостью является тот факт, что некоторые витамины группы В (в частности, витамин В2), который содержится в говяжьей печени, йогурте, молоке, говядине, грибах, орехах, также способствует снижению АД. Обсуждается антигипертензивный эффект мелатонина (естественного гормона сна) (значит, чтобы хорошо себя чувствовать и вылечиться от гипертонии, необходимо высыпаться!).
Причина артериальной гипертензии остаётся не до конца ясной: основной причиной, по-прежнему, считают наследственную предрасположенность. Но всё больше данных о том, что одной из причин артериальной гипертензии (а, возможно, и болезни Альцгеймера) является вялотекущее нейровоспаление. Обсуждается вопрос и о нарушении микробиоты (микрофлоры) кишечника, в результате чего также возникает воспаление. От нарушения микробиоты зависит также и биодоступность антигипертензивных препаратов, а, следовательно, и эффективность лечения. Медикаментозное лечение не разработано, но известно, что регулярные физические нагрузки позволяют уменьшить системное низкоинтенсивное воспаление.
Более настороженно стали относится к так называемой АГ "белого халата". Считают, что это не невинная ситуация, а реакция АД на незначительный стресс, что ведёт к более быстрому повреждению сосудов и ухудшению прогноза заболевания.
Новости в лечении ИБС: путём применения такого метода исследования, как ПЭТ с контрастированием сосудов фторидом натрия, можно определить, какие атеросклеротические бляшки, находящиеся в коронарных артериях, являются наиболее опасными, что позволяет точнее выбрать коронарную артерию для проведения инвазивного лечения.
Предполагается создать "полипил" (то есть, таблетку содержащую сразу несколько компонентов) для пациентов, перенесших ОИМ. В такую пилюлю предполагется поместить препарат из группы ИАПФ, статин и дезагрегант. Цель создания препарата: увеличение преверженности пациентов к лечению, что позволяет значительно снизить смертность после сердечных катастроф.
Новости в лечении хронической сердечной недостаточности: активное внедрение в повседневную врачебную практику принципиально новой группы препаратов: ингибиторов SGLT2 (ингибиторы натрий - глюкозного котранспортера), которые революционным образом улучшили прогноз пациентов с сердечной недостаточностью как с низкой, так и сохранной фракцией выброса левого желудочка.
Новости кардиохирургии: происходит перераспределение операций: снижается количество АКШ, но нарастает количество оперативных вмешательств на клапанах сердца, появляются клапаны из новых материалов, что делает их менее тромбогенными. Кардиохирурги всё активнее используют минидоступы, раннюю активизацию пациентов после операций на сердце, реже стараются прибегать к искусственному кровообращению во время операций. Активно разрабатываются новые операции с использованием робототехники. Активное внедрение новых технологий позволяет оперировать пациентов в более старшем возрасте, имеющих немало сопутствующих заболеваний.
Новости фундаментальной кардиологии:
- кардиорегенерирующая терапия: происходит вирусная трансдукция in - vivo зрелых кардиомиоцитов с помощью ленте - вируса, а затем интракардиальное введение полученного препарата. Введение кардиомиоцитов, обработанных данным образом, позволяет уменьшить очаг поражения в миокарде, увеличить фракцию выброса левого желудочка, уменьшить апоптоз без увеличения риска аритмий, онкогенности (эти эксперименты проводятся в настоящее время на свиньях).
- ксенотрансплантат сердца свиньи, в котором проведено редактирование семи генов, был пересажен обезьяне - бабуину, с которым бабуин прожил девять месяцев (в результате модификации генома сердца свиньи удалось снизить иммунную несовместимость, что является одной из причин отторжения трансплантата). Предполагают, что сердце свиньи может быть использовано в качестве "мост - терапии" во время ожидания сердца донора.
Вот это те новости, уважаемые пациенты, которыми хотелось с Вами поделиться после посещения конгресса кардиологов в Казани.
У врачей есть много возможностей предотвратить заболевания сердца, назначить эффективное и действенное лечение.
В настоящее время в России приняты новые госпрограммы по показателям ожидаемой продолжительности жизни: в 2022г. - 73,5 лет, а к 2030г. запланирован рост продолжительности жизни до 78 лет.
Врачи клиники ВиТерра готовы помочь Вам сохранить здоровье, улучшить качество жизни, уменьшить риски.
Хочется напомнить, что несмотря на грандиозные успехи современной медицины, максимально эффективными являются принципы здорового образа жизни: отказ от курения, борьба с лишним весом, достаточное употребление овощей и фруктов, избегание стрессовых ситуаций, повторяемые умеренные физические нагрузки. Будьте здоровы, берегите себя!