Пневмони́я (воспале́ние лёгких) — воспаление лёгочной ткани, как правило, инфекционного происхождения с преимущественным поражением альвеол (развитием в них воспалительной экссудации) и интерстициальной ткани лёгкого.
Основные факты:
- Пневмония является главной причиной смертности детей во всем мире.
- Ежегодно пневмония уносит жизни примерно 1,1 миллиона детей в возрасте до пяти лет. Это больше, чем СПИД, малярия и корь вместе взятые.
- Пневмонию могут вызывать вирусы, бактерии и грибки.
- Пневмонию можно предупредить с помощью иммунизации, адекватного питания и устранения неблагоприятных экологических факторов.
Причины:
Пневмония вызывается целым рядом возбудителей инфекции, включая вирусы, бактерии и грибки. К числу наиболее распространенных относятся:
- streptococcus pneumoniaе – наиболее распространенная причина бактериальной пневмонии;
- haemophilus influenzae type b (Hib) – вторая по частоте причина бактериальной пневмонии;
- респираторно-синцитиальный вирус является распространенной причиной вирусной пневмонии.
Передача инфекции:
Существует несколько путей распространения пневмонии. Вирусы и бактерии, которые обычно присутствуют в носе или горле, могут инфицировать легкие при их вдыхании. Они могут также распространяться воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Кроме того, пневмония может передаваться через кровь, особенно во время родов или сразу после них.
Пневмония может быть:
- очаговой — т.е. занимать небольшой очаг лёгкого (бронхопневмония — респираторные отделы+бронхи);
- сегментарной — распространяться на один или несколько сегментов лёгкого;
- долевой — захватывать долю лёгкого. Классическим примером долевой пневмонии является крупозная пневмония — преимущественно альвеолы и прилежащий участок плевры;
- сливной — слияние мелких очагов в более крупные;
- тотальной — пневмония называется, если она распространяется на всё лёгкое.
Кроме того, пневмония может быть односторонней, если поражено только одно лёгкое, и двусторонней, если больны оба лёгких.
Симптомы пневмонии:
Симптоматическая картина заболевания во многом определяется его причиной, возбудителем, степенью запущенности патологического процесса и объемом поражения легочных тканей (у больного может наблюдаться односторонняя, двусторонняя, сегментарная, долевая, тотальная, субдольковая или прикорневая пневмония). Между тем, существуют признаки пневмонии, характерные для всех форм и типов данного недуга. К их числу относят:
- повышенную утомляемость и слабость;
- мышечные и головные боли;
- ухудшение аппетита;
- озноб;
- резкое увеличение температуры до 38 градусов;
- появление сухого кашля, постепенно трансформирующегося во влажный, сопровождающийся отделением слизистой мокроты;
- боли в груди, усиливающиеся при вдыхании воздуха и кашле;
- одышку;
- потливость;
- синюшность и бледность кожи лица в зоне носогубного треугольника;
- учащенность пульса;
- хрипы в грудной клетке;
- понижение давления;
- признаки интоксикации.
Самой опасной разновидностью патологического процесса считается пневмония без температуры, протекающая в стертой или латентной форме и приводящая к развитию серьезных осложнений.
Осложнения пневмонии:
Осложненным принято считать такое течение пневмонии, которое сопровождается развитием в органах респираторного тракта и других внутренних органах реактивных и воспалительных процессов, возникших на фоне воспаления легких. От наличия либо отсутствия осложнений патологии напрямую зависит продолжительность курса лечения и результативность терапии.
К числу наиболее распространенных легочных осложнений пневмонии относят:
- абсцессы;
- обструктивный синдром;
- острую дыхательную недостаточность;
- гангрену легких;
- парапневмонический экссудативный плеврит.
Самыми частыми внелегочными осложнениями воспаления легких являются миокардит, гломерулонефрит, эндокардит, менингоэнцефалит, менингит, анемия, токсический шок и психозы.
Прогноз при пневмонии зависит от возраста пациента, вирулентности возбудителя, иммунной реактивности, наличия либо отсутствия фоновых заболеваний. Между тем, при проведении адекватного и своевременного лечения болезнь всегда заканчивается выздоровлением.
Диагностика:
Заподозрить развитие пневмонии можно при затянувшейся простуде, длительном повышении температуры с выраженной слабостью, кашлем и болями в грудной клетке. При наличии перечисленных симптомов обязательно обращайтесь к врачу.
В некоторых случаях врач может поставить диагноз уже на основании аускультации легких. Однако основным методом диагностики пневмонии является рентгенография грудной клетки. К другим обязательным обследованиям можно отнести общий и биохимический анализ крови. Даже если пациенту не требуется госпитализация, данные обследования должны быть проведены для точной постановки диагноза и назначения лечения.
В условиях стационара также проводят микроскопическое исследование и посев мокроты, общий анализ мочи, анализ крови на наличие антител к различным инфекционным агентам, которые могли вызвать заболевание.
Лечение:
Лица, страдающие пневмонией, проходят курс лечения в общетерапевтических или пульмонологических отделениях больниц в условиях стационара. Пациентам предписывается:
- соблюдение постельного режима;
- высококалорийная диета;
- витаминотерапия;
- обильное теплое питье;
- ингаляции кислорода по показаниям.
В основе медикаментозного лечения воспаления легочной ткани лежит проведение курса антибактериальной терапии. В случае выявления внебольничной пневмонии чаще назначают препараты, относящиеся к группам макролидов, пенициллинов или цефалоспоринов. В свою очередь, для лечения внутригоспитальных форм заболевания используются не только цефалоспорины и пенициллины, но и аминогликозиды, карбапенемы и фторхинолоны.
Определять, чем и как лечить пневмонию, может только врач. Самолечение при воспалении легких не только не приносит желаемого результата, но и может представлять опасность для здоровья и жизни больного.
Помимо антибактериальной терапии в программу лечения пневмонии включают:
- дезинтоксикационное лечение;
- иммуностимуляцию;
- прием отхаркивающих, антигистаминных, жаропонижающих и муколитических средств;
- ЛФК;
- массаж;
- физиотерапевтические мероприятия (УВЧ, ингаляции, электрофорез).
Лечение воспаления легких проводится до полного выздоровления больного, определяющегося нормализацией его самочувствия, состояния, результатов рентгенологических, физикальных и лабораторных исследований.
