К костям наружного носа относятся парные носовые кости, лобные отростки верхней челюсти и носовые отростки лобной кости. Перелом носовых костей выявляют обычно на боковой рентгенограмме черепа. Линия перелома видна в виде узкой светлой полоски с неровными контурами.
По расположению отломков можно судить о наличии или отсутствии смещения. Диагноз перелома костей носа устанавливают на основании клинической картины: деформации носа (боковое смещение - сколиоз, западение - лордоз), наличия патологической подвижности и крепитации отломков при пальпации в области переносицы или боковых скатов. Рентгенологическое исследование лишь подтверждает диагноз.
Иногда, при клинических признаках перелома, изменений на рентгенограмме не находят из-за несовпадения линии перелома и плоскости исследования. Линия перелома носовых костей может быть видна на рентгенограмме спустя годы, что надо учитывать при последующих травмах носа.
Инородные тела (ИТ) носа, глотки и уха нередко наблюдаются в амбулаторной практике врача-отоларинголога и порой представляют трудности при диагностике и лечении. Встречаются они чаще у детей младшего возраста, которые сами вводят себе в физиологические отверстия различные предметы. В носовую полость инородные предметы попадают, как правило, через преддверие носа (чаще через правую половину), в отдельных случаях они могут попасть через хоаны (хоаны (choanae) - задние отверстия полости носа, сообщающие её с полостью глотки) во время рвоты.
Ещё более редкий путь проникновения ИТ в полость носа – при травме его стенок с повреждением костных структур и мягких тканей, в том числе при огнестрельных ранениях.
Локализуются чужеродные предметы чаще в общем носовом ходе – в нижнем и среднем его отделах или в нижнем и среднем носовых ходах.
Характер ИТ может быть различным: от пищевых продуктов до игрушек и профессиональных предметов (порой зависит от профессии родителей). Отдельно описывают живые ИТ – черви (острицы, пиявки, аскариды) и личинки насекомых. Казуистически описывают гетеротипию зубов – развитие их зачатков в полости носа. Рентгеноконтрастные хорошо видны на обычной рентгенограмме, только для лучшей ориентации требуется исследование в двух плоскостях. В трудных случаях прибегают к МСКТ, позволяющей создать трехмерное изображение.
