Перелом надколенника. Оперативное лечение
Чаще всего причиной перелома надколенника является падение на согнутое колено или удар коленной чашечки об острый и твёрдый предмет.
Переломы надколенника бывают открытые и закрытые, а так же: продольные, поперечные, оскольчатые, краевые.
Симптомами перелома являются: отёк, гематома, невозможность согнуть и разогнуть голень. Подтвердить перелом надколенника можем, выполнив рентгенографию коленного сустава в 2-х проекциях.
При переломах без смещения или со смещением менее чем на 0,5 см — показано консервативное лечение — фиксация конечности лангетой на срок 2-3 недели. Перелом надколенника со смещением отломков более чем на 0,5 мм, является показанием к операции. Самый популярный способ — остеосинтез надколенника по Веберу (репозиция и сближение отломков, с последующей фиксацией 2-мя спицами Киршнера и 8-ми образная проволочная стяжка). Существует множество модификаций, включающих в себя использование циркулярных проволочных серкляжей, поперечных винтов и множественных проволочных серкляжей или спиц Киршнера, введённых на расстоянии друг от друга.
Клинический случай.
Пациентка Б. обратилась в клинику №1 ВиТерра Беляево с жалобами на боль, отёк в правом коленном суставе, нарушение опорной функции конечности.
Со слов пациентки: травму получила при падении на улице, на правый коленный сустав. После травмы обратилась в поликлинику по месту жительства, где были выполнены рентгенограммы, наложена задняя гипсовая лангета от средней трети голени до нижней трети бедра. На контрольных рентгенограммах отмечается смещение отломков на 1 см.
Операция
Врачом травматологом-ортопедом ВиТерра принято решение об оперативном лечении. Операция выполнялась под внутривенной анестезией. Выполнен продольный разрез в проекции надколенника, обеспечен доступ к месту перелома, края отломков очищались от гематомы, мелких костных отломков. Выполнялась репозиция (сближение краёв костных отломков), фиксация 2-мя спицами, восстановлен связочный аппарат.
Далее производили послойное ушивание раны, наложение асептической повязки, задней гипсовой лангеты. Пациентка активизирована на 1-е сутки после операции при помощи костылей.
Результат
На контрольных рентгенограммах отмечается уменьшение диастаза между костными отломками, края соприкасаются, смещения не отмечалось.
Рекомендации
Пациентке рекомендовано ограничение нагрузок на правую нижнюю конечность, ходьба при помощи костылей, иммобилизация до 4-х недель с последующим рентген-контролем. Так же назначены препараты для улучшения регенерации костной ткани (Остеогенон), нестероидные противовоспалительные препараты при болевом синдроме, антибактериальная терапия с целью профилактики инфекционных осложнений.
