Добрый день
В норме после ТУР болевой синдром может сохраняться до 1- 3 мес. В большинстве случаев длительное сохранение
боли связано с воспалительным процессом, повреждением нервных окончаний или формированием синдрома
хронической тазовой боли .
Условно-патогенные и патогенные бактерии (в т.ч. клебсиеллы) могут вызывать длительно текущее воспаление в
предстательной железе ,семенных пузырьках ,семявыносящих протоках а также на кожных покровах (пиодермия,
фурункулез с присоединением грибковой флоры). Механическое травмирование стволов иннервирующих
предстательную железу может приводить к формированию фантомных болей.
Все вышеуказанные сндромы могут сочетаться с хронической (или постоянной) тазовой болью ( которая
сохраняется, по меньшей мере, 3 месяца). Она связана с изменениями
в центральной нервной системе (ЦНС), которые могут поддерживать ощущение боли в отсутствие острого пов-
реждения. Эти изменения могут усиливать восприятие таким образом, что не болевые стимулы принимаются
как болевые (аллодиния), а болевые стимулы становятся более болезненными, чем ожидается (гипералгезия).
Основные группы мышц, например, тазовые мышцы, могут становиться гипералгезическими с несколькими
источниками болевых ощущений. Другие органы тоже могут становиться чувствительными ,например кишечник с
симптомами раздраженной кишки. Изменения в ЦНС затрагивают головной и спинной мозг, а изменения в
ощущениях приводят как к функциональным (симптомы раздраженной кишки), так и структурным изменениям
(например, неврогенный отек при некоторых синдромах боли мочевого пузыря). Центральные изменения могут так
же приводить к некоторым физиологическим последствиям, которые по-своему меняют болевые механизмы.
В состав синдрома хронической боли могут входить Синдром болезненного мочевого пузыря,
Синдром уретральной боли, Синдром простатической боли, синдром пудендальной боли. Болевые ощущения могут
быть проявлением ПТСР (посттравматического стрессового расстройства) ,патологии желудочно-кишечного тракта.
Таким образом для точного определения причин болевого синдрома необходимо обследоваться у уролога и
назначить необходимое лечение в зависимости от выявленных отклонений.
С уважением, врач уролог-андролог Стерхов Д.Ю.
