Добрый день
Стандартная классификация недержания мочи выделяет три основных типа
Императивное (ургентное). Характеризуется появлением нестерпимых (императивных ) позывов к мочеиспусканию и связанных с ними неконтролируемых эпизодов мочеиспускания .
Стрессовое (недержание мочи при напряжении).
Смешанное - характеризуется сочетанием симптомов ургентного и недержания мочи при напряжении.
Недержание можно классифицировать по-разному, опираясь на различные критерии. Самой популярной является классификация, разработанная Международным Обществом по удержанию мочи (International Continence Society — ICS), содержащая большее количество видов недержания мочи в зависимости от механизмов и этиологии развития синдрома.
International Continence Society — ICS и Российское общество урологов выделяют следующие виды недержания мочи-
Стрессовое (или недержание мочи при напряжении)
Этот тип недержания связан с ослаблением мышц и связок тазового дна и проявляется неконтролируемым выделением содержимого мочевого пузрыя во время физических усилий (например подъём тяжестей, натуживания ), во время чихания, кашля; чаще этот вид недержания встречается у женщин, у мужчин он появляется иногда после операции простатэктомии или ТУР.
Причины: слабость сфинктера, растяжение и повреждение мышц и нервов тазового дна после беременности и тяжелых родов, травм и хирургических операций на органах малого таза, опущение органов малого таза, а также наследственные факторы, ожирение и многое другое.
Императивное (или ургентное - недержание при позывах)
При данном виде недержания чувство сильного позыва к мочеиспусканию сопровождает или непосредственно предшествует неконтролируемому выделению мочи; возможно вытекание незначительного количества или полное опорожнение мочевого пузыря.
Причиной может быть гиперактивность (неконтролируемое или слабоконтролируемое сокращение) мочевого пузыря. Такой синдром может быть следствием какой-либо неврологической патологии (инсульт, болезнь Паркинсона, травмы спинного мозга и т.д.), инфекций мочевыводящих путей, новообразований мочевого пузыря и др.
Смешанное
Комбинация стрессового и императивного компонентов (проявляется во время физического напряжения, чихания или кашля, при этом сопровождается чувством сильного позыва).
Ночное (или энурез)
Неконтролируемое мочеиспускание во время сна.
Постоянное
Постоянное неконтролируемое вытекание мочи.
Причины: данный тип недержания образуется при пузырных свищах или врожденных аномалиях развития мочеполовой системы. В обоих случаях моча не накапливается в мочевом пузыре, а вытекает из него через свищ.
Нейрогенное или непроизвольное недержание мочи, вызванное нарушениями функций нервной системы; больной не чувствует растяжения мочевого пузыря, который опорожняется автоматически и полностью.
Недержание от переполнения
Неконтролируемое вытекание мочи, вызванное выраженным переполнением мочевого пузыря; в следствие чего мышцы мочевого пузыря со временем могут утратить способность сокращаться, мочи накапливается существенно больше, чем может вместить мочевой пузырь, и она начинает подтекать.
Причиной могут быть некоторые заболевания (например, при сахарном диабете 1и 2 типов или болезнях, передающихся половым путем) ,также состояние может проявиться при приеме отдельных лекарств ( мышцы мочевого пузыря могут утратить способность сокращаться). В результате, когда накапливается больше мочи, чем может удержать мочевой пузырь, она начинает подтекать маленькими струйками.
Проточное
Неконтролируемое мочеиспускание неестественным, не через уретру, путем (катетер, стома).
Неопределенное
Такое недержание невозможно соотнести с указанными выше категориями. Часто развивается у людей с психическими заболеваниями, у которых нет органических изменений в области мочевой системы.
Другие виды недержания мочи
Неконтролируемое мочеиспускание во время половых отношений, смеха, после сознательного мочеиспускания и др.
Для определения причин недержания мочи необходимо физикальное обследование у уролога, по показаниям и при необходимости - проведение урофлоуметрии ,ульразвукового исследования мочевыводящей системы, лабораторных анализов. В некоторых случаях исключается также инфекционно-воспалительный процесс (бактериологические , микроскопические и ПЦР-исследования).
Вся диагностика проводится за 1-2 дня, затем назначается соответствующее лечение (медикаментозное, физиотерапевтическое (электротерапия, Индукционно-магнитная терапия, инъекции филлеров гиалуроновой кислоты (при 1 степени стрессового недержания мочи), PRP терапия , ЛФК, питание , поведенческая терапия).
С уважением врач уролог-андролог Стерхов Д.Ю.
