Добрый день!
У любого препарата есть противопоказания, в том числе и у Орлистата .
Вероятность развития авитаминоза из-за уменьшения всасывания витаминов:Д, Е и бета-каротина.
Если назначены поливитамины их следует принимать не менее чем через 2 часа после орлистата или перед сном.
При Сахарном Диабете 2 типа( СД2) часто выявляется недостаток группы витамина В, поэтому Орлистат может усугубить этот недостаток.
Роль витаминов В колоссальна : влияние на нервную систему, систему кроветворения ,иммунную систему, также они являются кофакторами различных ферментов, катализаторов обменных процессов.
При СД2 типа часто идет нарушение микробинома кишечника ,что ведет к развитию бродильной диспепсии, газов, урчания кишечника, кислой рН кала ,изменения нормальной микрофлоры кишечника на грибы и дрожжи ,неустойчивый ,жидкий стул.
Орлистат сам по себе может вызвать стеаторею,так как блокирует действие липаз кишечника и выводит жиры наружу. Возможно подтекание кала ,неудержание кала при чихании ,смехе и любых моментах, связанных с натуживанием мышц брюшного пресса.
В кишечнике находится около 80% клеток ответственных за иммунную систему, поэтому их гибель и неправильное функционирование приведет к иммунодефицитам и склонности к оппортунистическим инфекциям (инфекции, которые вызываются собственными бактериями из разряда условно-патогенных).
Опять же при СД есть склонность к развитию грибковой и гнойной инфекции, нарушение ограничения воспалительного процесса из-за наличия иммунодефицита у данной категории пациентов.
В современной эндокринологии есть группа инновационных препаратов позволяющих держать СД под контролем и снижать при этом вес.
Также есть препараты регуляторных пептидов позволяющих влиять на инсулинорезистентность и также снижать вес.
Вопрос подбора препаратов ведется индивидуально очно в ходе беседы с пациентом и анализа медицинской документации, с учетом стажа диабета, массы тела, наличия сопутствующих заболеваний ,уровня гликемии и ряда других факторов.