Появление боли и воспалительного процесса — распространённый побочный эффект эндодонтического лечения.
Чаще всего осложнения в эндодонтии обусловлены инфекцией.
Следует предупреждать пациентов о возможных побочных постэндодонтических явлениях и рассказать, что это не означает неудачное лечение.
Наилучшая профилактика обострений эндодонтического лечения — это тщательная диагностика.
Причинный зуб должен быть точно определён, а все факторы, имитирующие зубную боль, должны быть устранены.
Полный протокол эндодонтического лечения (включая результаты тестов на жизнеспособность пульпы) - при лечении возможных осложнений.
В случае инфицирования - провести профилактический курс антибиотиков, а затем -приступать к лечению.
Крайне важна правильная техника: открытие доступа, обнаружение устьев всех каналов, их расширение, ирригация, предварительный изгиб инструмента, формирование каналов, step-down протокол.
Правильная обработка каналов предупреждает выведение инфекции за верхушку.
Точная рабочая длина инструмента позволяет полностью очистить апикальную треть канала.
Для безопасной ирригации обязательно использование эндодонтических игл.
Ирригация необходима для эффективной антибактериальной обработки каналов, а особенно, участков, недоступных эндодонтическому инструментарию.
После очистки канал следует высушить бумажными штифтами. И если канал сформирован и проходим, начинается следующий этап - обтурация.
Если из канала выделяется экссудат, тогда канал подлежит временному пломбированию гидроокисью кальция. Это поможет избежать повторного заражения.
Если пациент обращается с жалобами на постэндодонтическую боль, нужно повторить все диагностические процедуры.
Воспаление может быть обусловлено многими факторами, чаще всего — инфекцией. Следует проверить окклюзию на наличие преждевременного контакта.
Затем проверить протокол эндодонтического лечения и пересмотреть снимки. Если есть сомнения, то необходимо перелечить зуб.
Если врач уверен, что лечение было правильным, то необходимо объяснить пациенту, что послеоперационные боли - нередкое явление, и в скором времени они утихнут.
Назначается курс приёма антибиотиков и анальгетиков, а также - повторный приём (для контроля лечения). При воспалении проводят интраоральные инъекции кортикостероидов. Можно применить хирургический метод лечения. Крайний метод лечения периапикального воспаления - перфорация кортикальной пластинки, прилежащей к верхушке причинного зуба. Экссудат высвобождается, затем устанавливают дренаж для оттока экссудата. Но это создаёт ещё один путь для проникновения инфекции и может привести к последующему удалению зуба.
Обращайтесь только к проверенным и хорошо зарекомендовавшим себя специалистам!
