Сердечная недостаточность – состояние, возникающее на фоне снижения сократительной функции сердца и характеризующееся явлениями застоя крови, что проявляется отеками и одышкой.
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) развивается постепенно на фоне хронических заболеваний сердца и может со временем становиться все более выраженной. Пациенты ощущают это в виде нарастания одышки, отеков и снижения способности выполнять физическую нагрузку. Их качество жизни значительно снижается, и со временем теряется способность даже к элементарному самообслуживанию.
В развитии ХСН выделяют несколько стадий:
1. Начальная – незначительно ухудшается работа левого желудочка сердца. Симптомы возникают при сильной физической нагрузке.
2. Субкоменсированная – симптомы проявляются при легкой нагрузке или в покое:
- клинически выраженная – нарушение движения крови в одном из кругов кровообращения;
- тяжелая – значительное нарушение движения крови в двух кругах кровообращения.
3. Декомпенсированная необратимая – изменения в строении различных органов, не поддающиеся лечению.
Причины ХСН
Сердечная недостаточность, как следует из самого названия, является следствием всех без исключений заболеваний сердца. В структуре причин ХСН ведущее место занимают ишемическая болезнь сердца (ИБС), особенно перенесенный в прошлом инфаркт миокард (ИМ), а также различные нарушения ритма и проводимости (чаще всего, постоянная мерцательная аритмия).
Особенности развития патологии
При ХСН сердце не сокращается с силой, необходимой для изгнания из него достаточного объема крови. В сердце остается большое количество крови, что приводит к растяжению его полостей, и, как следствие, к еще большему снижению его сократительной способности.
Нарушение гемодинамики вызывает кислородное голодание тканей организма. Человек жалуется на одышку, усталость, учащенное сердцебиение и плохой сон. Из-за недостатка кислорода наблюдается цианоз конечностей и губ.
При отечном синдроме в тканях скапливается внеклеточная жидкость. Отеки возникают симметрично, затрагивая нижние конечности, половые органы, а также переднюю брюшную стенку. Поражаются также половые органы и серозные полости (брюшная, плевральная, перикардиальная). В далеко зашедших случаях возникает асцит, гидроторакс, никтурия.
Методы диагностики
Обследование начинается с изучения симптомов и анамнеза жизни пациента. Кардиолог проводит физикальный осмотр и назначает ряд лабораторных исследований. Новейшее оборудование нашей клиники позволяет точно оценить состояние сердца и других органов при ХСН. Для обследования используется:
- электрокардиография (ЭКГ), в том числе Холтеровское мониторирование (оценка класса ишемической болезни сердца и различных нарушений ритма и проводимости).
- мониторирование артериального давления;
- эхокардиография (ЭХО);
- УЗИ внутренних органов (оценка степени поражения органов-мишеней);
- УЗ исследование сосудов головы и шеи (оценка степени распространения процессов атеросклероза).
Лечение
Всегда следует лечить причину, а не следствие. Поэтому в нашей клинике мы уделяем большое внимание своевременной диагностике болезней, которые привели к ХСН, и оценке функционального состояния сердечно-сосудистой системы, а также компенсаторных возможностей организма. После этого нами подбирается индивидуальная терапия, направленная на коррекцию всех проявлений недостаточности кровообращения.
Если 20-30 лет назад господствовала гемодинамическая теория развития ХСН и пациентов лечили таблетками «от одышки» и «от давления», то в настоящее время после ряда фундаментальных открытий и международных многоцентровых исследований эти взгляды были пересмотрены в пользу гуморальной теории. В современной медицине подбирают такие препараты и в таких дозах, которые будут у конкретно взятого больного «рвать» все патологические механизмы, защищать его органы и возвращать его к активной и полноценной жизни.
