Заболевания полости носа и околоносовых пазух (ОНП) являлись объектом рентгенологического внимания практически с момента открытия рентгеновских лучей. С появлением компьютерной томографии диагностические возможности в лучевой диагностике, в оториноларингологии значительно расширились. Современные компьютерные программы позволяют существенно снизить лучевое воздействие на пациента, а потому специалисты считают, что КТ является относительно безопасной процедурой.
Показания к проведению КТ придаточных пазух носа
- черепно-мозговые травмы;
- деструктивные изменения и травматические повреждения лицевых костей;
- травмы носа и придаточных пазух;
- искривление носовой перегородки;
- врождённые аномалии;
- воспаление придаточных пазух носа (гайморит, фронтит, синусит, этмоидит и т. д.);
- утолщение слизистой оболочки носа и синусов;
- воспаления внутри пазух (КТ покажет гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит);
- абсцессы носовой перегородки;
- ликворея при переломах основания черепа;
- полипы, гранулёмы, кисты слизистой оболочки воздухоносных полостей лицевого черепа;
- опухоли в околоносовых пазухах;
- скопление крови, экссудата, гноя в синусах;
- дополнительные пустоты (соустья);
- инородные тела в носовых ходах и костных углублениях;
- кровоизлияния в пазухи и мягкие ткани;
- стоматологические патологии (врастание корня или смещение зуба в гайморову пазуху);
- воспаления в горле и носоглотке;
- остеомиелит лицевых костей;
- патологическое сообщение синуса с полостью рта в виде ороантрального свища;
- первичные и вторичные опухоли с прорастанием в пазухи и т.д.;
- подготовка к операции и контроль после лечения.
Противопоказания к проведению КТ придаточных пазух носа
Абсолютные противопоказания: беременность на любом сроке, так как присутствует риск негативного воздействия на плод.
Относительные противопоказания:
- возраст до 14 лет;
- вес свыше 120 кг, что вызвано особенностями самого медицинского оборудования;
- аллергия на компоненты контрастирующего вещества;
- почечная недостаточность;
- тяжёлая степень хронической сердечной недостаточности;
- заболевания щитовидной железы;
- тяжёлая степень развития стадии сахарного диабета с различными осложнениями;
- проблемы с психическим здоровьем пациента, так как во время исследования необходимо сохранять неподвижность тела на протяжении всего времени манипуляции.
Подготовка к КТ-исследованию придаточных пазух носа
На КТ придаточных пазух носа пациент, помимо направления, должен принести с собой результаты предыдущих обследований и выписку из амбулаторной карты. Это поможет специалисту лучевой диагностики правильно спланировать процедуру.
При нативном исследовании сложной подготовки не требуется. Кормящим мамам рекомендуется заранее сцедить молоко, а после КТ не прикладывать ребёнка к груди в течение 10-12 часов. Затем, сделав два сцеживания, кормление возобновляют.
Как проводится КТ исследование придаточных пазух носа
Отправляясь на КТ придаточных пазух носа, проследите, чтобы на одежде не было металлических деталей – кнопок, пуговиц, бегунков от молний, декоративных вставок и т.п. Также перед обследованием надо снять цепочки, кулоны и прочие украшения, способные оставить на снимках тени.
В кабинете пациент ложится на передвижной стол, который плавно заезжает в цилиндрическую камеру аппарата с рентгеновским излучателем и датчиками. Камера вращается вокруг стола, послойно сканируя ткани и структуры исследуемой области. Данные передаются на компьютер.
Поскольку любое шевеление снижает качество фото, человек должен лежать спокойно и выполнять все указания медицинского персонала. В отдельных случаях непроизвольное изменение положения тела предупреждают фиксацией ремешками.
Во время проведения КТ придаточных пазух носа пациент находится в комнате один. Специалист через стекло наблюдает за процессом из соседнего помещения. При необходимости можно переговариваться с врачом посредством специального устройства для связи, которым оснащён аппарат.
Диагностическая процедура занимает около 10 минут. Исследование не вызывает болевых ощущений или дискомфорта, кроме незначительного шума от движения камеры с оборудованием.
Расшифровкой результатов исследования занимается специалист лучевой диагностики. Заключение рентгенолога не является диагнозом. Точный диагноз ставит лечащий врач, учитывая жалобы пациента, клиническую картину заболевания, данные КТ придаточных пазух носа и лабораторных анализов.
