Немедикаментозное лечение показано всем больным артериальной гипертонией (АГ).

Без применения лекарственных средств АД нормализуется у 40-60% пациентов с начальной стадией АГ при невысоких значениях АД.

При выраженной АГ немедикаментозная терапия в комбинации с лекарственным лечением способствует снижению дозы принимаемых препаратов и тем самым уменьшает риск их побочного действия.

Диета:

1. Ограничение потребления поваренной соли менее 5 г/сут.

2. Чрезмерное употребление соли способствует повышению АД и повреждению сосудистой стенки. Примерно у 35% больных с АГ повышена чувствительность к соли. Снижение потребления соли до 5 г/сут способствует уменьшению систолического АД на 4-6 мм рт.ст.

3. Ограничение жиров и углеводов. Считается, что уменьшение избыточной массы тела на 1кг ведет к снижению АД на 2 мм рт.ст.

4. Увеличение содержания в диете ионов калия, магния.

5. Отказ или значительное ограничение приема алкоголя. Алкоголь оказывает двухфазное влияние на АД : в первые 4 часа после приема больших доз возникает сосудорасширяющий эффект, приводящий к понижению АД, а спустя 12-15 часов отмечается повышение АД. В ряде исследований по влиянию отмены алкоголя на уровень АД было показано, что АД при отмене алкоголя снижается до 8,4 мм рт.ст.

Отказ от курения.

Курение повышает риск развития гипертонии независимо от исходного уровня АД и образа жизни. Тобакокурение связано с эндотелиальной дисфункцией, прогрессированием атеросклероза, повышением вязкости крови. Реакция сердечно-сосудистой системы на курение представляет собой сложное взаимодействие между повышением ЧСС, АД, сократимостью миокарда. Такой ответ формируется уже через 1-2 мин. курения, приводя к повышенной потребности в кислороде, и продолжается около 30 мин.

Нормализация массы тела.

Сердечно-сосудистая заболеваемость и смертность возрастает с увеличением массы тела как у мужчин, так и у женщин, причем риск сердечно-сосудистых осложнений начинает повышаться уже при массе тела на уровне верхней границы нормы и прогрессивно возрастает по мере ее увеличения. Важно и то, что наличие ожирения увеличивает не только риск сердечно-сосудистых заболеваний, но и риск развития сахарного диабета 2 типа в несколько раз.

Физическая активность.

Достаточная физическая активность циклического типа (ходьба, легкий бег, лыжные прогулки, велосипед) при отсутствии противопоказаний снижает АД, а при невысоких уровнях может и нормализовать его. При этом рекомендуется проводить умеренное и постепенное дозирование физических нагрузок. Нежелательны физические нагрузки с высоким уровнем эмоционального напряжения (соревнование, гимнастические упражнения), а также изометричесие усилия (подъем тяжестей). Механизмами, приводящими к снижению АД, считают уменьшение сердечного выброса, снижение общего периферического сопротивления или их сочетание.

• Нормализация сна;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• соблюдение режима дня;
• ограничение сильных психо-эмоциональных нагрузок.