Ортопантомограмма

Что такое ОПТГ?

Ортопантомограмма (ОПТГ) - это традиционный вид рентгеновского обследования в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, которое позволяет получить панорамный рентгеновский снимок обеих челюстей «от уха до уха», т.е. развёрнутое изображение верхней и нижней челюстей (вместе с зубами).

Таким образом, панорамный снимок зубов позволяет стоматологу увидеть состояние сразу всех зубов, что раньше было возможно только при помощи большого количества прицельных снимков (дороговизна исследования). Один же панорамный снимок даёт врачу возможность оценить состояние полости рта, правильно поставить диагноз и провести лечение. А пациент, в итоге, платит меньше.

Данная процедура необходима:

• всем пациентам, которые планируют реконструктивные операции в челюстно-лицевой хирургии;
• пациентам, проходящим диагностическое обследование;
• тем, кто планирует установку имплантов или корректирующих систем для исправления прикуса и зубного ряда;
• для выявления заболеваний эмали, наличия скрытых кариозных полостей, и, конечно же, перед проведением такой процедуры, как удаление зуба.

Процедура диагностики с помощью ортопантомографа - обязательный этап первичного приёма. Панорамный снимок показывает большую часть патологий полости рта. Без этого исследования невозможно провести качественное современное стоматологическое лечение, протезирование, любые хирургические вмешательства.

Особенности метода

ОПТГ - это информативный метод исследования, который помогает в работе врачам-стоматологам любой специальности: хирургу, ортопеду, ортодонту, терапевту. Он отображает зубные ряды, периодонтальные ткани, височно-нижнечелюстные суставы, состояние костной ткани, положение зубов мудрости и их зачатков, гайморовых пазух и т.д.

Чтобы получить панорамное изображение, рентгеновская трубка и приёмник (цифровой датчик или плёнка) ортопантомографа вращаются вокруг головы пациента, стоящего неподвижно. В зависимости от вида рентгеновского аппарата снимок может быть отображён на плёнке, в цифровом формате или же в обоих. Цифровые ортопантомографы более распространены в стоматологической практике, так как обладают многими преимуществами: высокая точность, минимальное облучение, возможность увеличить и рассмотреть детально необходимый участок, удобное хранение данных, возможность моментального экспорта данных в электронную карту пациента.

Диагностика с помощью ОПТГ

Обследование с использованием ОПТГ необходимо для оценки состояния зубочелюстной системы, оценки наличия или отсутствия противопоказаний к процедурам, для выявления заболеваний, факторов риска, оценки промежуточных и окончательных результатов лечения. Кроме того на этом виде снимков более-менее неплохо видны гайморовы пазухи, а также височно-нижнечелюстные суставы. Таким образом, диагностика методом ОПТГ позволяет выявить острые и хронические очаги инфекции, патологические процессы, новообразования, болезни зубов, дёсен, суставов, пазух.

Когда назначается?

ОПТГ проводится во многих клинических случаях:

1.    В терапевтической стоматологии – для диагностики кариеса, пульпита, периодонтита, периостита;

2.    В ортопедии – для оценки состояния костной ткани, зубов, височно-нижнечелюстных суставов;

3.    В хирургии – чтобы исследовать положение зубов, их зачатков, наличие очагов воспаления;

4.    В ортодонтии – для оценки положения зубов и челюстей относительно друг друга;

5.    В имплантологии – ОПТГ делается для оценки состояния костной ткани, ширины, высоты альвеолярных отростков, расположения верхнечелюстных пазух, нижнечелюстного нерва и других анатомических особенностей челюстей;

6.    В детской стоматологии – для диагностики патологий, контроля прорезывания, определения причины задержки прорезывания;

7.    При ЛОР-заболеваниях – для выявления патологий околоносовых пазух и носовых ходов;

8.    После травматических повреждений челюстно-лицевой области – для оценки тяжести травмы.

Что показывает панорамный снимок?

Панорамный снимок даёт врачу большое количество полезной информации. Внимательное его изучение позволяет увидеть:

• Кариозные поражения зубов;
• Состояние пломб, ортопедических и ортодонтических конструкций;
  
• Патологии и аномалии прикуса, зубных рядов, отдельных зубов, окклюзии;
  
• Острые и хронические воспалительные процессы;
  
• Заболевания височно-нижнечелюстных суставов: артроз, артрит, дисфункция;
  
• Качество лечения корневых каналов;
  
• Механические повреждения, травмы;
  
• Положение корней зубов;
  
• Скрытые заболевания;
  
• Состояние костной ткани;
  
• Наличие новообразований, кист, гранулём;
  
• Стадию прорезывания зуба, положение зачатка;
  
• Наличие атрофии альвеолярного отростка;
  
• Патологии околоносовых пазух;
  
• Состояние зуба после лечения, качество проведённого лечения;
  
• Положение и состояние имплантов.

Отличия ОПТГ от КТ

Панорамная рентгенография является недорогим и удобным средством диагностики, т.к. позволяет врачу увидеть все проблемы сразу. Однако, диагностические возможности панорамных снимков всё-таки ограничены – особенно в сравнении со снимками КТ.

Так, панорамный снимок – это обязательный минимум для первичной оценки состояния зубов и челюстей. Для более же детальной диагностики врач может порекомендовать прибегнуть к компьютерной томографии (КТ).

Эта методика является более информативной по сравнению с ортопантомографией. В результате КТ получается трёхмерный снимок, который можно увеличивать, раскладывать на слои, поворачивать и детально изучать. Он позволяет точно и подробно исследовать структуры необходимой области. С помощью КТ доктор получает информацию о наличии, форме, структуре, размере патологического образования.

КТ часто назначают перед хирургическими вмешательствами, при подготовке к имплантации, костной пластике, синус-лифтингу и т.д. С помощью КТ доктор может точно определить место, где проходит нерв, крупный сосуд, локализируются анатомические структуры, что является необходимым для планирования операций.

Во время обследования пациента с помощью ОПТГ лучевая нагрузка составляет 20-30 микрозивертов, а во время КТ – 60-70. Доза облучения обеих исследований является небольшой, находится в границах нормы СанПиНа. Но ОПТГ можно проводить во время беременности, в особенности в 2 и 3 триместрах, тогда как КТ беременным не рекомендовано.

Преимущества ОПТГ

Ортопантомография обладает многими преимуществами:

• Высокая информативность снимков;
• Скорость и простота;
  
• Безболезненность и безопасность;
  
• Минимальная лучевая нагрузка на организм человека;
  
• Возможность увеличить и детально изучить снимок;
  
• Более доступная стоимость, по сравнению с КТ и прицельными снимками нескольких зубов. 

Подготовка к диагностике

Перед рентгенографией, в том числе перед панорамным снимком, можно пить, принимать пищу и медикаменты. Специальной подготовки не требуется. На приём к доктору рекомендуется взять предыдущие снимки (если они есть), чтобы стоматолог смог отследить изменения состояния здоровья.

Перед процедурой доктору нужно сообщить о заболеваниях, наличии беременности и т.д. При беременности исследование не рекомендовано проводить в первом триместре, во втором и третьем триместре ОПТГ проводится по показаниям. Если в полости рта есть съёмные ортопедические конструкции, их необходимо снять перед исследованием, так же, как и металлосодержащие аксессуары.

Как часто можно делать снимок?

ОПТГ можно делать довольно часто: учитывая дозу облучения, в год можно безопасно делать более 50 снимков. Исследование должен назначать врач, который будет определять необходимость в данной процедуре и учитывать общую лучевую нагрузку на организм.

Как делают панорамный снимок челюсти

Аппараты для получения панорамных снимков называют ортопантомографами.

Суть исследования заключается в том, что при помощи рентгеновского аппарата производится снимок с последующей его реконструкцией на компьютере и возможностью проводить телерентгенограмму - процедуру расчёта размеров и параметров челюстно-лицевого отдела. Это даёт возможность получить точные данные перед изготовлением зубных имплантов либо других конструкций, оценить состояние и структуру как костных, так и мягких тканей. Конечно же, существует возможность записи данных на CD-диск либо печати изображения на специальной плёнке.

Технически процедура выглядит следующим образом: на пациента одевают защитный фартук, просят занять место в центре аппарата и дают ему закусить между зубами специальную пластину, чтобы добиться неподвижности челюстей и, как результат, получения максимально качественных снимков. Далее вокруг головы пациента начинает двигаться подвижная часть ортопантомографа, которая состоит с одной стороны – из источника рентгеновского излучения, а с другой – рентгеновской плёнки или цифрового датчика.

Аппарат включают, вокруг головы пациента начинает двигаться подвижная часть ортопантомографа, которая состоит с одной стороны – из источника рентгеновского излучения, а с другой – рентгеновской плёнки или цифрового датчика. Вся процедура длится 20-30 секунд. Информация исследования сразу передаётся на компьютер или плёнку. Обычно процедура занимает не больше 5 минут. Снимок оценивает лечащий врач.

В зависимости от того, на чём регистрируется снимок (на плёнке или цифровом носителе) – ортопантомографы делятся на плёночные и цифровые. Сразу скажем, что плёночные ортопантомографы дают нечёткое размытое изображение – особенно в области центральных зубов верхней и нижней челюсти, и поэтому являются откровенно устаревшими.

Цифровые ортопантомографы имеют большую ценность для диагностики в силу того, что специальная компьютерная программа таких аппаратов улучшает качество изображения, которое потом можно рассмотреть в деталях на экране компьютера. Кроме того, при необходимости цифровую картинку можно также напечатать впоследствии и на плёнке или фотобумаге (если в этом есть необходимость), но всё же лучше всего иметь цифровой носитель.

В клинике ВиТерра Беляево для получения качественных панорамных снимков используется высокотехнологичная цифровая рентгеновская система для панорамной съёмки - ортопантомограф Sirona (Germany).