ДГПЖ (аденома предстательной железы): лечение

Доброкачественная гиперплазия (увеличение) предстательной железы, коротко называемая аденомой простаты, широко распространена среди мужчин старшего и среднего возраста. По статистическим данным, в возрасте от 40 до 60 лет у большинства мужчин уже наблюдается увеличение железы, а после 60 лет только каждый пятый мужчина свободен от аденомы. Заболевание имеет тенденцию к омоложению, нередко обнаруживаясь уже у 30-летних мужчин. Последнее обстоятельство связывают с ухудшающейся экологией.

Причины заболевания

Большинство специалистов главной причиной заболевания считают избыточное влияние мужских гормонов тестостерона на клетки предстательной железы. Ведущую роль отводят дигидротестостерону. Иными словами, речь идет о развивающемся с возрастом гормональном дисбалансе. Некоторые исследователи указывают на роль дефицита цинка, участвующего в регуляции выработки тестостерона. Способствующим фактором считается сидячий образ жизни, вызывающий кровяной застой в области малого таза.

Симптомы заболевания

Рост ткани простаты суживает мочеиспускательноый канал, в связи с чем при мочеиспускании отмечаются следующие, постепенно проявляющиеся и нарастающие симптомы:

• учащение;
• затруднение и ослабление;
• чувство неполного опорожнения;
• императивные позывы;
• недержание.
• ректальное;
• УЗИ;
• ТРУЗИ;
• рентген;
• урофлуометрия;
• анализ крови на ПСА;
• биопсия простаты.
• лекарства на растительной основе;
• альфа-адреноблокаторы;
• ингибиторы 5-альфа-редуктазы.

Учащение мочеиспускания особенно заметно ночью. В некоторых случаях днем мочеиспускание нормально, что связано с особенностями нервной регуляции мочеиспускательной функции.

Мочеиспускание начинается не мгновенно, как в молодости, а с некоторой задержкой. Все более ослабляется струя мочи, в связи с чем возник термин «мокрые ботинки».

Чувство, что в мочевом пузыре осталась моча; иногда проявляется только в утренние часы.

Очень неприятны неудержимые позывы к мочеиспусканию, особенно возникающие в неподходящее для этого время.

Недержание мочи со всеми вытекающими (в прямом смысле слова) последствиями делает жизнь больного и его близких малоприятной.

Диагностика заболевания

Для точного определения стадии заболевания и выбора оптимальной методики лечения пациенту могут быть назначены следующие исследования:

Диагностирование аденомы простаты обычно не вызывает затруднений. При первичном осмотре врач, выслушав жалобы больного, может произвести пальцевое ректальное исследование простаты. Размер аденомы, наличие уплотнений и остаточной мочи определяется с помощью УЗИ. При необходимости проводится дающее большую информацию ТРУЗИ – трансректальное УЗИ, при котором ультразвуковой датчик вводится в прямую кишку. В этом случае патологические процессы простаты видны очень отчетливо.

Рентген мочевыводящих путей и почек позволяет оценить степень сохранения соответствующих функций. При урофлуометрии определяется скорость потока мочи и, дополнительно, также остаточный объем мочи.

Для дифференцирования доброкачественной аденомы и рака простаты проводится анализ крови на ПСА. Если его значение превышает 4нг/мл, то назначается дополнительный анализ на свободную фракцию ПСА. В спорных случаях окончательная дифференциация производится на основе биопсии простаты, в процессе которой посредством пункционной иглы извлекаются образцы ткани из разных мест простаты.

Наша клиника оснащена всем необходимым оборудованием для того, чтобы пройти любое необходимое обследование, по результатам которого наши высококвалифицированные специалисты выберут оптимальное для пациента лечение.

Лечение современными методами

Медикаментозная терапия

Применяемые для лечения аденомы медикаментозные средства можно разделить на 3 группы:

Сырьем для производства растительных лекарств обычно служат карликовая пальма Sabal Serullata и африканская слива Pygeum Africanum. Наиболее известными препаратами этой группы являются Простамол уно, простарен, цернилтон. Эти препараты достоверно снижают симптомы аденомы. Относительно лечебного эффекта мнения специалистов расходятся.

Альфа-адреноблокаторы снижают тонус гладких мускулов простаты, шейки мочевого пузыря и способствуют улучшению функции детрузора – мышцы мочевого пузыря. Благодаря этому уменьшаются симптомы раздражения. К препаратам этой группы относится омник (тамсулозин), доксасозин, альфузозин, кардура и другие.

Препараты третьей группы блокируют фермент 5-альфа-редуктазы, уменьшая образование дигидротестостерона из тестостерона. К ним относятся финастерид, аводарт, проскар и другие.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические процедуры большей частью применяются в сочетании с медикаментами или после хирургической операции. Неспецифические процедуры способствуют стимуляции защитных сил организма и усиление кровотока, в том числе – местного. Специфические методы нацелены непосредственно на область простаты, устраняя симптомы аденомы или уменьшая ее размеры.

Термотерапия

Трансуретральная микроволновая терапия – ТУМТ – заключается в локальном нагреве клеток аденомы посредством электромагнитного излучения через катетер. Перегретые разросшиеся клетки аденомы разрушаются. Процедура однократна, проводится в амбулаторных условиях и длится около часа. По окончании процедуры следует восстановительный период с побочными явлениями в виде частого мочеиспускания, императивных позывов и крови в моче. Процедура эффективна на начальной стадии развития болезни.

Лазеротерапия

В процессе интерстициальной лазерной терапии аденомы ткань простаты прокалывается в нескольких местах, после чего включается лазер. Принцип лазеротерапии не отличается от ТУМТ, только вместо микроволнового излучения для нагрева клеток аденомы используется энергия лазера. Аналогичны и побочные явления.

Электростимуляция

Довольно часто сопутствующим аденоме простаты заболеванием является хронический простатит. В таких случаях показана электростимуляция простаты, улучшающая микроциркуляцию крови и повышающая тонус предстательной железы, что уменьшает симптоматику аденомы.

Магнитотерапия

Внутриполостная магнитотерапия при аденоме предполагает ректальное или уретральное введение специальных устройств с внутренними магнитами. Создаваемое ими локальное магнитное поле имеет лечебные свойства.

ЛОД-терапия

Метод локального отрицательного давления, способствующий приливу крови в кавернозные тела полового члена, в основном используется для лечения эректильной дисфункции. За счет положительного воздействия также на область простаты может быть использован и при аденоме.

Рефлексотерапия

К рефлексотерапии относятся акупунктура и точечный массаж. В обоих случаях производится воздействие на рефлексогенные, связанные с простатой, точки на кистях рук, стопах ног и на ушной раковине.

ВЛОК

Внутривенное лазерное облучение крови – воздействие световой энергии на кровь. Оно повышает защитные силы организма и обладает очищающим действием. Показано при многих заболеваниях, в том числе и аденоме простаты.

Озонотерапия

Оздоровляющая озонотерапия при аденоме простате начала применяться сравнительно недавно. Она может быть применена в разных формах – наружное, ректальное, внутривенное или в виде озонированного масла.

Большинство из описанных процедур можно пройти в физиотерапевтическом отделении нашей клиники.

Последствия и осложнения заболевания при отсутствии лечения

В соответствии с проявляющимися симптомами различают 3 стадии заболевания.

1.   Компенсированная.
2.   Субкомпенсированная.
3.   Декомпенсированная.

Первая стадия характеризуется увеличением числа ночных мочеиспусканий, задержкой и вялостью струи.

Основным симптомом начала второй стадии является чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, подтверждаемого при УЗИ. Струя становится все тоньше и приходится тужиться. Учащение мочеиспускания распространяется на дневное время. Повышается давление в мочевыводящей системе, что приводит к нарушению функции почек, а затем и их воспалению. На этой стадии могут проявиться острая задержка мочи, цистит, пиелонефрит и паховые грыжи.

В декомпенсированной стадии наступает атония мочевого пузыря, начинается неконтролируемое выделение мочи по каплям: при этом мочевой пузырь переполнен. Развиваются воспаление почек и хроническая почечная недостаточность.

Чтобы не доводить дело до грозных осложнений аденомы простаты, следует своевременно начать лечение. В этом вам помогут специалисты урологического отделения нашей клиники.