Планирование беременности (женщина 35 лет)

Пациент: Женщина 35 лет, не беременевшая.

Цель обращения: Планирование беременности.

К врачу акушеру-гинекологу клиники №1 ВиТерра Беляево Рынсевич Л.В. обратилась пациентка 35 лет, желающая нормализовать менструальную функцию и родить здорового ребенка.

Из анамнеза 

9 лет назад пациентке была выполнена лапароскопическая резекция левого яичника по поводу эндометриоидной кисты диаметром 3 см и коагуляция мелкого эндометриоидного очага правого яичника. С целью профилактики рецидивов при выписке из отделения после операции ей был назначен "Жанин" в контрацептивном режиме. На учёте в ЖК не состояла, но раз в год выполнялось ТВ-УЗИ, при котором патологии органов малого таза выявлено не было; жалоб у женщины тоже никаких не было.

Через 3 года приёма "Жанина" патологии по ТВ-УЗИ не выявлено, за исключением очень маленьких размеров яичников (1х1,5 см). Препарат принимать перестала.

На протяжении последующих 5 лет жалоб не было, по ТВ-УЗИ патологии также не выявлялось (размеры яичников стали нормальными после прекращения приёма "Жанина").

В течение всех этих лет после операции беременность в её планы не входила, т.к. не было постоянного полового партнёра. 2,5 года назад у женщины появился постоянный половой партнёр, контрацептивами не пользуются. Год назад у женщины снизилось либидо, стала отмечать сухость во влагалище и диспареунию. Менструации при этом стали несколько обильнее, но короче, цикл также укоротился на 4-5 дней по сравнению с её привычным циклом (с 30 до 25-24).

Диагностика и лечение

По ТВ-УЗИ органической патологии не видно; эндометрий во 2-ю фазу цикла (за 2-3 дня до менструации) не превышал 7 мм.

Было назначено гормональное обследование (ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, ГСПГ, ДЭА- сульфат, АМГ прогестерон, а также ТТГ, св.Т4, антитела к ТПО), далее ОАК, биохимический анализ крови, включая железо, магний, ионизированный кальций.

В середине цикла - проверка наличия овуляции (тесты). Выявлена недостаточность лютеиновой фазы. Назначена гормональная коррекция в течение 3-х месяцев.

Результат

На данный момент женщина находится во 2-ом триместре беременности. Беременность протекает нормально, никаких отклонений со стороны матери и плода не выявлено.