Резекция ногтевой пластины на пальце ноги (радиоволновой скальпель + СО2-лазер)

Вросший ноготь остаётся частой проблемой и причиной обращения за медицинской помощью к амбулаторному хирургу. Наиболее частыми причинами можно считать – травмы, применение тесной обуви, ошибки при выполнении маникюра. При этом создаются условия для деформации ногтевой пластинки, врастания её, как правило, в боковые валики, реже – в передний сегмент. Наиболее частые варианты – врастание по типу "шипа розы" либо "когтя ястреба". Нередко на фоне врастания ногтевой пластинки формируются не только гипергрануляции (разрастание патологических тканей, контактно кровоточащих), но и пиогенные гранулемы (опухоли воспалительного генеза) – свидетельства длительного хронического воспаления.

Золотым стандартом в лечении этого заболевания уже много лет считается щадящий способ: путём применения СО2-лазера и/или радионожа.

В отделение хирургии клиники № 1 ВиТерра Беляево обратилась пациентка К.., 18 лет.

Жалобы пациента: на боли, отёк 1 пальца правой стопы - на фоне деформации и врастания ногтевой пластины.

Анамнестически данные жалобы отмечались более 2-х недель. Фото до и после операции прилагаются. Попытки самолечения пациентки – к успеху не привели.

Диагностика

При физикальном обследовании: отмечалась деформация ногтевой пластинки 1-го пальца правой стопы в виде волнообразной девиации, с врастанием в медиальный боковой валик по типу «шипа розы», с наличием отёка бокового валика, начальными гипергрануляциями.

На основании клинико-анамнестической картины установлен клинический диагноз: Вросший ноготь 1 пальца правой стопы.

Лечение

Выполнено хирургическое лечение. В условиях оперблока под проводниковой анестезией по Обурсту-Лукашевичу с применением СО2-лазера и радиоволнового скальпеля выполнена деликатная щадящая боковая резекция ногтевой пластинки 1-го пальца правой стопы, ложе и валик скорригированы, матрикс на «проблемном» участке деликатно разрушен. 

За счёт применения современных технологий операция – мало травматична, технологична. Операция прошла в условиях абсолютной безболезненности.

Результаты лечения

Осложнений ни в интраоперационном периоде, ни после – не отмечалось. Рана зажила вторично. При динамическом наблюдении (до 6 мес) рецидива заболевания не отмечено, ноготь вырос ровным, без врастания. Результаты признаны удовлетворительными.