Клинический случай диагностики тромбоза глубоких вен
Пациент: Х, 65 лет. Обратился в клинику ВиТерра в отделение флебологии с жалобами на резкий отек правой нижней конечности, изменение цвета кожных покровов с багрово-синюшным оттенком. Боли в мышцах голени и бедра при хождении. Увеличение в объеме конечности относительно контрлатеральной.
Из анамнеза: ранее установлен диагноз хронической венозной недостаточности, лечения не проводил. После момента появления вышеперечисленных жалоб, в течение двух дней за медицинской помощью не обращался, симптомы нарастали. Обратился в клинику на консультацию к флебологу.
После визуального осмотра было предположено о развитии острого тромбоза глубоких вен с окклюзирующим (тромбоз, закрывающий весь просвет вены) поражением и высоким уровнем расположения тромбов, выше уровня бедра.
Фото: 1 первичный осмотр пациента. Визуально видно увеличение в объеме правой нижней конечности.
Для подтверждения диагноза пациенту проведено: ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей, подвздошных вен, нижней полой вены. По данным УЗДС выявлено: окклюзирующее поражение венозной системы на уровне голени и бедра, вены расположенные выше свободно проходимы, головка тромба фиксирована к стенке вены, характер тромбов рыхлый. Что является высоким риском отрыва тромба и развитие ТЭЛА, тромбоэмболии легочной артерии. ТЭЛА - крайне неблагоприятный исход заболевания, высокий риск летального исхода.
Фото 2: схематическое отображение венозной системы вен нижней конечности. Красным маркером отмечен уровень заполнения глубоких вен тромботическими массами.
Лабораторные исследования: клинический анализ крови, свертывающая система крови коагулограмма и основной подтверждающий показатель - определение Д-димера (при высоком уровне превышающий в несколько раз, подтверждает развитие острого тромбоза).
В данной ситуации было принято решение: экстренная госпитализация пациента в стационар для проведения интенсивного лечения, направленного на предотвращения критических осложнений острого заболевания и проведение курса лекарственной терапии для разжижения тромботических масс.
Вызван наряд скорой медицинской помощи и пациент госпитализирован в сосудистое отделение. Исход заболевания у пациента относительно благоприятный.
