Абсцесс лёгкого (абсцедирующая пневмония)

В рентгенологический кабинет клиники №1 ВиТерра Беляево к врачу-рентгенологу обратилась пациентка О., 44 года, с жалобами на температуру выше 38-39С, головные боли, сухой кашель, одышку, потливость, боли в груди справа. Пациентке была выполнена рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции.

Исследование

По направлению от врача-терапевта, пациентке была выполнена рентгенография органов грудной клетки, в 2-х проекциях.

Протокол исследования:

При анализе полученных снимков была выявлена толстостенная полость с наличием горизонтального уровня жидкости.

Заключение: Рентгенологическая картина абсцесса правого лёгкого, с наличием уровня жидкости.

Абсцесс лёгкого – это неспецифическое воспаление лёгочной ткани, в результате которого происходит расплавление с образованием гнойно-некротических полостей.

Классификация абсцесса лёгкого:

По этиологии:

1. Пневмококковые.
2. Стафилококковые.
3. Анаэробные.

По расположению:

1. Центральное.
2. Периферическое.

По количеству:

1. Единичные.
2. Множественные.

По происхождению:

1. Первичные абсцессы. Развиваются при отсутствии фоновой патологии у ранее здоровых лиц.
2. Вторичные абсцессы. Формируются у лиц с иммуносупрессией (ВИЧ-инфицированных, перенесших трансплантацию органов).
    

Механизм развития:

Начальная стадия характеризуется ограниченной воспалительной инфильтрацией лёгочной ткани. Затем происходит гнойное расплавление инфильтрата от центра к периферии, в результате чего и возникает полость. Постепенно инфильтрация вокруг полости исчезает, а сама полость выстилается грануляционной тканью, в случае благоприятного течения абсцесса лёгкого происходит облитерация полости с образованием участка пневмосклероза. Если же в результате инфекционного процесса формируется полость с фиброзными стенками, то в ней гнойный процесс может самоподдерживаться неопределенно длительный период времени, что может привести к хроническому процессу.

Причины:

Поражения рта и ЛОР-органов. При наличии воспалительных процессов в полости рта и носоглотке (пародонтоз, тонзиллит, гингивит и др.) существует вероятность инфицирования лёгочной ткани.

Аспирация. Аспирация рвотными массами, например, в бессознательном состоянии или в состоянии алкогольного опьянения, попадание инородного тела может стать причиной абсцесса лёгких.

Поражение сосудов лёгких. Вторичное бронхогенное инфицирование возможно при инфаркте лёгкого, который происходит из-за эмболии одной из ветвей лёгочной артерии.

Основные симптомы:

• Головокружение.
• Головные боли.
• Высокая температура.
• Озноб.
• Боль в груди, на стороне поражения.
• Сухой кашель.

При осложнении (прорыв в бронхи) появляется кашель с отхождением мокроты грязно-серого цвета, в большом количестве. Если в процесс вовлекается плевральная полость и плевра, то абсцесс осложняется гнойным плевритом, при гнойном расплавлении стенок сосудов возникает лёгочное кровотечение. При этом возможно распространение инфекции, как второго лёгкого, так и других органов.

Основными методами диагностики абсцесса лёгких являются:

• Рентгенография легких.
• Другие инструментальные методики — КТ и МРТ, плевральная пункция.
• Анализ мокроты.
• Анализ крови (общий, биохимический).