Инфекционный мононуклеоз - лечение

Пациентка В., 20 лет, обратилась в терапевтическое отделение клиники ВиТерра Беляево с жалобами на боли в горле, интоксикацию и появление генерализованной сыпи на фоне приёма антибактериальных препаратов ряда пенициллинов и макролидов, назначенных ей в поликлинике по месту жительства в связи с острым тонзиллитом. 

По данным первичного осмотра диагностирован острый тонзиллофарингит, острый подчелюстной лимфаденит, субфебрилинитет, назначена инфузионная, десенсибилизирующая, дезинтоксикационная терапия, дополнительное обследование. 

Лабораторное исследование

Результаты лабораторного исследования показали признаки системного воспалительного синдрома, характеризующегося повышением уровня С-реактивного белка и палочкоядерных лейкоцитов. При этом выявлено присутствие в крови широкоплазменных лимфоцитов с краевой базофилией (атипичные мононуклеары), в связи с чем пациентке незамедлительно было назначено серологическое исследование крови, по данным которого выявлены положительные антитела к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus, EBV), IgM — маркер инфекционного мононуклеоза.

Кроме этого, в биохимическом анализе крови выявлено умеренное повышение уровня трансфераз (АСТ, АЛТ, ГГТ), свидетельствующее о поражении ткани печени. 

Инструментальное обследование

УЗИ: эхографические признаки подчелюстного лимфаденита, органы брюшной полости без видимой структурной патологии. 

Диагноз

Инфекционный мононуклеоз, острая стадия первичной инфекции с явлениями острого тонзиллита, реактивного лимфаденита, синдрома цитолиза и интоксикации. Генерализованный аллергический дерматит по типу крапивницы. 

Лечение

Пациентке в отделении терапии назначен курс противовирусной, дезинтоксикационной, десенсибилизирующей, гепатопротекторной, противовоспалительной терапии.

Результат

Значимый эффект достигнут в первые дни от начала лечения, благодаря проводимой инфузионной терапии. Пациентка отметила значимое улучшение (сыпь, боли в горле, интоксикация регрессировали), по данным контрольного лабораторного исследования через 10 дней: С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, ГГТ нормализовались, атипичные мононуклеары в общем анализе крови не определялись.

Пациентка находится под наблюдением врачей клиники ВиТерра Беляево для контроля нормальной динамики нарастания титра антител к вирусу Эпштейна-Барр в крови и отсутствия осложнений данной инфекции.