ОРВИ, осложнившаяся синуситом и бронхитом
Пациентка И., 38 лет, обратилась к врачу-терапевту клиники №1 ВиТерра Беляево Медведевой И.Г. с жалобами на:
- заложенность носа с вязким жёлтым отделяемым,
- кашель с умеренным количеством жёлто-зелёной мокроты,
- повышение температуры тела до 37.4*С,
- слабость,
- потливость.
Из анамнеза
Со слов пациентки, более недели назад, после контакта с больными ОРВИ, у неё появились: насморк с жидкими выделениями, першение в горле, ломота в теле и повышение Т тела до 38*С. Лечилась самостоятельно, принимала противовирусное, обильное питьё и Парацетамол, на фоне чего был купирован дискомфорт в горле, однако сохранялась субфебрильная температура в пределах 37.3-37.5*С, выделения из носа стали более вязкими и жёлтыми, присоединился кашель с жёлтой мокротой, слабость, потливость.
На приёме Т тела 37.4*С. Носовое дыхание затруднено. Гнусавость. Зёв чист. По задней стенке глотки стекает жёлтая слизь. Пальпаторно чувствительность в области левой гайморовой пазухи. В лёгких дыхание жёсткое, выслушиваются рассеянные сухие хрипы.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:
В ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз.
СРБ: 32 ммоль/л.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ:
Рентген придаточных пазух носа: в правой в/ч пазухе определяется пристеночное понижение прозрачности, в левой в/ч пазухе – уровень жидкости 2/3.
Рентген органов грудной клетки: усиление сосудистого рисунка, тяжистость корней.
ДИАГНОЗ:
ОРВИ, острый ринофарингит, остаточные явления. Острый двусторонний верхнечелюстной синусит. Острый бронхит.
ЛЕЧЕНИЕ:
Пациентке была назначена антибактериальная терапия, муколитическая терапия, бронходилятаторы и дезинтоксикационная терапия.
Так же пациентка была консультирована ЛОР-врачом, трижды проводилось промывание пазух методом перемещения жидкости («Кукушка»), назначена секретолитическая терапия, местно - глюкокортикостероиды, сосудосуживающая, противоотёчная и муколитическая терапия.
При выздоровлении назначены поливитамины.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
На фоне лечения общее состояние пациентки значительно улучшилось, нормализовалась температура, регрессировали кашель и насморк. На контрольной рентгенографии придаточных пазух носа – уровня жидкости и других воспалительных проявлений не выявлено.
