Закрытый перелом внутренней лодыжки правой голени со смещением отломков

Пациент Д., 1985 г.р., обратился в отделение травматологии клиники №1 Витерра Беляево с жалобами на интенсивную боль в правом голеностопном суставе, усиливающуюся при попытке движения в нем и при осевой нагрузке.

Со слов пациента, травма возникла за день до обращения, в результате падения на правую ногу, на лестнице. В момент падения услышал хруст в правом голеностопном суставе, затем почувствовал резкую боль, из-за которой не смог подняться. Родственниками доставлен в клинику №1 Витерра Беляево для оказания первой помощи.

Диагностика

При осмотре: В области правого голеностопного сустава - отек и гематома в проекции наружной лодыжки. При пальпации и движении в голеностопном суставе выявляется болезненность. Осевая нагрузка болезненна. Отмечается крепитация кости. Движение в голеностопном суставе умеренно ограничено, подошвенное сгибание 100гр, тыльное сгибание 90гр. Ходит при помощи дополнительной опоры, не наступая на правую ногу.

Была проведена рентгенография правого голеностопного сустава. На рентгенограмме правого голеностопного сустава - отмечается перелом наружной лодыжки правой голени со смещением отломков.

После рентгенографии пациенту Д. произведена под местной анестезией закрытая репозиция наружной лодыжки правой голени и иммобилизация правого голеностопного сустава в полимерную повязку.

На контрольном рентген-снимке - состояние отломков - удовлетворительное.

Лечение

Пациенту Д. в отделении травматологии клиники №1 Витерра Беляево назначен курс медикаментозного лечения, ношение полимерной повязки, ограничение осевой нагрузки на 4 недели. Рентген-контроль через 2 недели.

• Пациент принимал - анальгетики при болях, препараты, восполняющие дефицит кальция и витамина D3, лечебные мази.
• Правый голеностопный сустав был иммобилизирован в полимерную повязку, по окончании 4-х недель после контрольной рентгенографии повязка была снята. Были даны рекомендации по разработке движения в голеностопном суставе, проведен курс физиотерапии (электростимуляция, магнитотерапия, УВЧ).

На 6-й неделе лечения

При осмотре: В области правого голеностопного сустава изменений в мягких тканях нет. При пальпации и движении - болезненности нет. Осевая нагрузка безболезненна. Движение в голеностопном суставе в полном объеме, подошвенное сгибание 130гр, тыльное сгибание 70гр. Ходит ровно. В дальнейшем лечении не нуждается.