Лечение синдрома хронической тазовой боли (СХТБ) фокусированной ударно-волновой терапией (Low-intensity extracorporeal shock wave therapy)
В отделение урологии клиники № 1 ВиТерра Беляево обратился пациент М., 1978 г.р.
Жалобы пациента: постоянные тянущие боли в промежности, паховых областях, периодически отдающие в мошонку, половой член. Интенсивность болей усиливается в весенний и осенний период, после любых переохлаждений, нарушений диеты. Довольно часто отмечает боли в промежности после семяизвержения.
Неоднократно проходил курсы лечения хронического простатита с умеренным или незначительным эффектом (антибактериальная терапия, физиотерапия). После массажа простаты всегда отмечал ухудшение состояния, усиление болей. Периодически принимает препараты: ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) - с умеренным положительным эффектом.
Диагностика
1. Клинические анализы мочи, крови, биохимия – без отклонений. Микроскопия мазка из уретры, СПЖ, бак посев эякулята – признаков обострения воспалительного процесса, роста патогенной флоры не выявлено. Гормональный профиль в норме.
2. УЗИ почек, мочевого пузыря, УЗИ органов мошонки – без патологии. ТРУЗИ предстательной железы – признаки хронического конгестивного калькулезного простатита, фиброз предстательной железы.
3. Уродинамическое исследование (урофлоуметрия) – без патологии.
4. Консультация проктолога – исключены патология толстого кишечника, прямой кишки, параректальной клетчатки.
Диагноз: Синдром хронической тазовой боли (СХТБ), хронический калькулезный абактериальный простатит.
Лечение
В качестве основного метода лечения синдрома хронической тазовой боли проведен курс фокусированной ударно-волновой терапии (УВТ) на аппарате DUOLITH SD1 T-TOP «F-SW ULTRA» в комбинации с радиальной УВТ на аппарате MASTERPULS® MP50 ULTRA (StorzMedical, Швейцария).
Количество ударов за 1 сеанс составляло 3 000-3 500 на одну зону воздействия при частоте механических импульсов 3—5 Гц. Диапазон энергии импульсов составлял 0.30—0.40 мДж/ мм2. Курс УВТ состоял из 10 сеансов.
Терапевтические эффекты низкоинтенсивной ударно-волновой терапии (Low-intensity extracorporeal shock wave therapy) развиваются на сосудистом и клеточном уровне, включают в себя активизацию неоангиогенеза, усиление капиллярного кровотока, ремоделирование тканей, активацию стволовых клеток и, как следствие, уменьшение боли и воспаления при синдроме хронической тазовой боли.
Результаты
После курса терапии пациент М., 1978 г.р., отметил существенное снижение интенсивности болевых ощущений (что подтвердилось по шкалам простатических симптомов IPSS, эректильной функции МИЭФ и качества жизни QoL, а также по визуальной аналоговой шкале боли ВАШ).
На контрольных визитах через 3 и 6 месяцев пациент М. сообщил о продолжающемся после курса терапии уменьшении болевого синдрома, отсутствии необходимости принимать обезболивающие препараты (!!!).
