Синдром щёлкающего пальца: исследование подтверждает эффективность радиальной ударно-волновой терапии
Щёлкающий палец, также известный как стенозирующий тендосиновит, выражается в неспособности сгибать и разгибать палец без затруднений.
Целью ретроспективного когортного исследования* была оценка эффективности радиальной ударно-волновой терапии при лечении щёлкающего пальца.
Метод
В ходе ретроспективного анализа были проанализированы данные 44 пациентов (всего 49 пальцев), прошедших ударно-волновую терапию. Средний возраст пациентов составил 49±10 лет (от 32 лет до 71 года). 33 участника были женского пола (67,3%), 16 - мужского (32,7%). Средняя продолжительность симптомов до лечения составляла 5±5,7 месяцев (от 1 до 24 месяцев). Регистрировались пациенты с щёлкающим пальцем 2 и 3 степени по Quinnell (0 = нормальные движения пальца, 1 = неравномерные движения пальца, 2 = активно корректируемое разгибание, 3 = пассивно корректируемое разгибание, 4 = более не разгибается).
В ходе лечения (аппарат радиальной ударно-волновой терапии STORZ MEDICAL) на болезненный участок над воспалённым сухожилием мышцы-сгибателя направлялись 2000 импульсов частотой 5 – 6 Гц. Давление варьировало от 1 до 3 бар – в зависимости от индивидуальной переносимости боли. Сеансы проводились еженедельно до улучшения картины симптомов.
Последующее наблюдение осуществлялось через 1, 3 и 12 месяцев после завершения терапии. Улучшения функциональности документировались по шкале Роулз-Моудсли (шкала результатов лечения: 1 = »отлично«, 2 = »хорошо«, 3 = »удовлетворительно«, 4 = »плохо«). »Отлично« и »хорошо« оценивались как успех. Пациенты могли двигать пальцем в полном объёме, и активность не была ограничена. Уровень боли оценивался по визуальной аналоговой шкале (VAS) (10 = максимальный, 0 = отсутствует).
Результаты и вывод
В среднем число необходимых сеансов радиальной ударно-волновой терапии составило 6±1,3 (от 3 до 8). Все 44 пациента (49 пальцев) получали по 2000 импульсов за сеанс. Давление составило в среднем 1 - 3 бара, частота 5 - 6 Гц. Один палец (2%) обрабатывался три раза, девять (18,4%) - четыре раза, 12 (24,5%) пять раз, 20 (40,8%) шесть раз и семь пальцев (14,3%) - восемь раз. 73,5% пациентов оценили результат лечения как »отличный«, 20,4% - как »хороший«. Все последующие обследования показали значительное снижение показателя VAS (p < 0,001) по сравнению с исходными значениями. При обследовании через 1 год 34,7% пациентов (17 пальцев) имели 0 баллов VAS (без симптомов), 59,2% (29 пальцев) - 1,0 балл и 4,1% (2 пальца) - 2,0 балла. Осложнений не возникало. Продолжительность симптомов до лечения в значительной степени коррелировала с общим числом сеансов (r = 0,776, p < 0,001) и показателем VAS при последующем обследовании через 1 год (r = 0,335, p < 0,019).
Результаты исследования показали, что радиальная ударно-волновая терапия представляет собой эффективную неинвазивную альтернативу для лечения щёлкающих пальцев 2 и 3 степени по Quinnell.
*В ретроспективном клиническом исследовании изучаются исходы проведенных ранее клинических исследований, т.е. исходы наступают до того, как началось исследование. Когортное клиническое исследование – это исследование, в котором выделенную группу (когорту) участников наблюдают в течение какого-то времени. По окончании этого времени результаты исследования сравниваются у испытуемых в разных подгруппах данной когорты. На основании этих результатов делается вывод.
