Аллергия на пиявки

Гирудотерапия - физиотерапевтический метод воздействия на организм человека при помощи медицинских пиявок (Hirudo medicinalis), относится к альтернативной медицине (одно из направлений натуропатии). Этот метод известен  в течение тысячелетий и применяется по сей день. Иногда в месте прокусов кожи пиявками может возникнуть аллергическая реакция, сопровождающаяся зудом и высыпаниями, причиняющими больному массу неудобств.  За клиническую практику работы врачом-аллергологом к нашим специалистам обращалось несколько пациентов с аллергией на медицинских пиявок. В данной публикации рассмотрим 2 последних случая.

Случаи аллергии на медицинские пиявки.

Первый  клинический случай. Женщина 63-х лет, нормального телосложения, страдающая варикозной болезнью вен, остеохондрозом, хроническим гастродоуденитом проходила курс лечения у врача-невропатолога. Были назначены медицинские пиявки на область передней брюшной стенки. Первый курс гирудотерапии прошел без осложнений, однако после второго курса, спустя 10 дней, пациентка начала отмечать локальный зуд, жжение  и высыпания в областях укусов пиявок. Зуд усиливался к вечеру, высыпания не увеличивались в размерах, приобрели синюшный оттенок, стали выступать над поверхностью кожи (фото 1). Пациентка самостоятельно принимала антигистаминные препараты, крем с декспантенолом без существенного эффекта.

Фото 1. Папулезные элементы в местах укусов пиявок.

Спустя неделю после возникновения симптомов  пациентка обратилась к врачу-аллергологу.  В анамнезе у больной не было аллергических заболеваний, отмечалась лекарственная аллергия на сульфаниламиды. После осмотра был поставлен диагноз: аллергическая реакция на медицинские пиявки по типу гиперчувствительности замедленного типа и назначены топические глюкокеортикостероиды в виде крема на места высыпаний и антигистаминные препараты 1 и 2 поколения  для снятия  мучительного зуда. Симптомы аллергии стали менее выраженными, однако, окончательно реакция на пиявки прошла только спустя 2 месяца.

Второй  клинический случай. Мужчина 40 лет, гиперстеник, страдающий ожирением,  хроническим  панкреатитом, холециститом наблюдался врачом-гастроэнтерологом. По совету врача были несколько раз назначены медицинские пиявки на область проекции печени. Первые два  курса гирудотерапии прошли без осложнений,  но сразу после третьего  курса  пациент начал отмечать зуд и высыпания. Высыпания локализовались преимущественно в областях укусов пиявок, представляли собой волдыри, самостоятельно пропадали спустя несколько часов от момента появления, но через  1-2 дня  появлялись снова (смотрите фото 2).

Фото 2. Крапивница на коже живота после применения медицинских пиявок.

Пациент самостоятельно не лечился, спустя 5 дней от начала сыпи обратился к аллергологу. В анамнезе у этого больного также  не было аллергических заболеваний,  лекарственную и пищевую  аллергию отрицал. После осмотра был поставлен диагноз: аллергическая реакция на медицинские пиявки по типу контактной крапивницы. Были назначены антигистаминные препараты 2 поколения. На фоне регулярного приема антигистаминных препаратов крапивница и зуд не проявлялись. После 2-х недельного курса антигистаминных средств  аллергическая реакция на пиявки окончательно прошла.

В обоих случаях  аллергию вызывали белки, содержащиеся в слюнных железах пиявок, возможно, гирудин, или какой-либо другой белок. Установить это точно не представляется возможным ввиду отсутствия диагностических тест-систем для уточнения диагноза аллергии на пиявок. Такие реакции могут повторяться и утяжеляться, поэтому дальнейшее применение гирудотерапии описанным выше пациентам противопоказано.

Клинические случаи для сайта предоставлены врачом аллерголом-иммунологом клиники №1 ВиТерра Беляево, к.м.н. - Сергеевым Андреем Викторовичем.