Пульпит. Лечение

На приёме у врача-стоматолога клиники №1 ВиТерра Беляево пациентка Б.А. с жалобами на скол пломбы.

Кратковременные приступообразные боли, усиливающиеся от действия раздражителей и в ночное время, с длительным межболевым периодом. Боль носит следовой характер.

Анамнез: Со слов пациента, кариозная полость появилась давно, были кратковременные боли от холодного и горячего, но несколько дней назад зуб болел сильно и даже ночью, а сейчас успокоился.

Осмотр, диагностика

Внешних изменений нет. Открывание рта свободное. В полости рта: 3.6 глубокая кариозная полость на медиально-жевательной поверности, выполнена остатками пищи, старой пломбы  и большим количеством размягченного пигментированного дентина. Полость зуба не вскрыта, зондирование стенок и особенно дна кариозной полости болезненно. При воздействии раздражителей (температурных и химических) возникает длительная ноющая, постепенно затихающая боль.

Перкуссия безболезненна и незначительно чувствительная. Ранее получала лечение по поводу глубокого кариеса (восстановлен объёмной пломбой).

Слизистая в области зуба гиперемирована за счет травмирования десневого сосочка зубной нитью и зубочисткой.

Ортопантомография - деструктивные изменения костной ткани у верхушек корней.

Диагноз: Хронический пульпит.

Лечение

Общих и местных противопоказаний к эндодонтическому лечению нет, рекомендован план лечения:

• эндодонтическое лечение;
• реставрация коронковой части зуба коронкой;
• динамическое наблюдение.

Пациентка проинформирована о сути лечения, возможных осложнениях в процессе лечения, вариантах исхода. Получено согласие пациентки на проведение эндодонтического (терапевтического) лечения зуба.

Дневник приема

Под проводниковой анестезией Sol.Ultracaini Sol.Ultracaini 1:200 000- 1.7   мл. проведена механическая обработка  и формирование кариозной полости, раскрыта полость зуба, создан доступ к корневым каналам. Проведена глубокая ампутация коронковой и экстирпация корневой пульпы. Эндодонтическое лечение путём инструментальной обработки под визиографическим контролем.

Каналы пройдены  до верхушки, определена рабочая длина канала. Дистально-щёчный канал - 20мм, медиально-щёчный канал - 20мм, язычный канал - 21 мм, произведена  инструментальная обработка (прохождение и расширение) каналов ручным инструментом и с помощью эндодонтического наконечника. Медикаментозная обработка каналов 2% р-ром хлоргексидина. Высушивание каналов бумажным штифтом, пломбирование гуттаперчей методом латеральной конденсации, пастой «Foredent» под контролем визиографии - каналы зуба запломбированы однородно на протяжении, гомогенно. Изменений в периапикальных тканях нет.

Оставлена временная пломба. Пациент направлен к врачу - ортопеду.

Даны рекомендации в виде памятки.

Рекомендовано: воздержаться от приёма грубой пищи в течение нескольких дней, при появлении боли при накусывании - обратиться к врачу.

Врач-стоматолог, проводивший лечение: Крутякова Ирина Станиславовна.