Пульпит. Лечение
На приёме у врача-стоматолога клиники №1 ВиТерра Беляево пациентка Б.А. с жалобами на скол пломбы.
Кратковременные приступообразные боли, усиливающиеся от действия раздражителей и в ночное время, с длительным межболевым периодом. Боль носит следовой характер.
Анамнез: Со слов пациента, кариозная полость появилась давно, были кратковременные боли от холодного и горячего, но несколько дней назад зуб болел сильно и даже ночью, а сейчас успокоился.
Осмотр, диагностика
Внешних изменений нет. Открывание рта свободное. В полости рта: 3.6 глубокая кариозная полость на медиально-жевательной поверности, выполнена остатками пищи, старой пломбы и большим количеством размягченного пигментированного дентина. Полость зуба не вскрыта, зондирование стенок и особенно дна кариозной полости болезненно. При воздействии раздражителей (температурных и химических) возникает длительная ноющая, постепенно затихающая боль.
Перкуссия безболезненна и незначительно чувствительная. Ранее получала лечение по поводу глубокого кариеса (восстановлен объёмной пломбой).
Слизистая в области зуба гиперемирована за счет травмирования десневого сосочка зубной нитью и зубочисткой.
Ортопантомография - деструктивные изменения костной ткани у верхушек корней.
Диагноз: Хронический пульпит.
Лечение
Общих и местных противопоказаний к эндодонтическому лечению нет, рекомендован план лечения:
- эндодонтическое лечение;
- реставрация коронковой части зуба коронкой;
- динамическое наблюдение.
Пациентка проинформирована о сути лечения, возможных осложнениях в процессе лечения, вариантах исхода. Получено согласие пациентки на проведение эндодонтического (терапевтического) лечения зуба.
Дневник приема
Под проводниковой анестезией Sol.Ultracaini Sol.Ultracaini 1:200 000- 1.7 мл. проведена механическая обработка и формирование кариозной полости, раскрыта полость зуба, создан доступ к корневым каналам. Проведена глубокая ампутация коронковой и экстирпация корневой пульпы. Эндодонтическое лечение путём инструментальной обработки под визиографическим контролем.
Каналы пройдены до верхушки, определена рабочая длина канала. Дистально-щёчный канал - 20мм, медиально-щёчный канал - 20мм, язычный канал - 21 мм, произведена инструментальная обработка (прохождение и расширение) каналов ручным инструментом и с помощью эндодонтического наконечника. Медикаментозная обработка каналов 2% р-ром хлоргексидина. Высушивание каналов бумажным штифтом, пломбирование гуттаперчей методом латеральной конденсации, пастой «Foredent» под контролем визиографии - каналы зуба запломбированы однородно на протяжении, гомогенно. Изменений в периапикальных тканях нет.
Оставлена временная пломба. Пациент направлен к врачу - ортопеду.
Даны рекомендации в виде памятки.
Рекомендовано: воздержаться от приёма грубой пищи в течение нескольких дней, при появлении боли при накусывании - обратиться к врачу.
Врач-стоматолог, проводивший лечение: Крутякова Ирина Станиславовна.