Штифтово-культевые вкладки
Что делать, если зуб сильно разрушен?
При значительном разрушении коронок зубов, когда невозможно восстановить их пломбировочными материалами, в настоящее время широко используют литые культевые вкладки, которые после укрепления покрывают различными коронками.
Система, состоящая из двух самостоятельных частей (литой штифтовой вкладки и покрывающей её коронки), имеет ряд преимуществ перед всеми видами штифтовых зубов, так как всегда (по показаниям) возможна замена покрывной конструкции без нарушения фиксации и целостности литой штифтовой вкладки.
Культевая вкладка – это укрепляющая изнутри зуб цельнолитая конструкция, восстанавливающая его коронковую часть. Восстанавливается коронковая часть так, чтобы можно было зафиксировать на неё искусственную коронку. Эта часть вкладки выглядит в виде культи обточенного зуба, откуда и пошло название – культевая вкладка.
Культевая вкладка бывает цельной, штифтовой и разборной. Разборные устанавливают обычно на многокорневые зубы. Изготавливают культевые вкладки из металла (золотосодержащий и кобальтохромовый сплавы) и оксида циркония, бывают также безметалловые вкладки и вкладки из металлокерамики.
Показания к применению литой штифтовой вкладки:
- значительные дефекты коронок зубов в результате развития кариеса или травмы;
- патологическая стираемость твёрдых тканей зубов;
- аномалии положения передних зубов у взрослых, когда невозможно провести ортодонтическое лечение;
- укрепление опорного зуба, который не в состоянии выдержать функциональную нагрузку после изготовления покрывной конструкции.
Противопоказания к применению литых штифтовых вкладок:
- подвижность зуба III-й, а в некоторых случаях и II-й степени, вследствие развития патологического процесса;
- недостаточная длина корня зуба для формирования полноценной штифтовой части вкладки;
- зубы, ранее подвергавшиеся резекции верхушек корней;
- зубы с искривлёнными корнями.
Подготовка зуба
Зуб, перед установкой культевых вкладок, нужно соответствующем образом подготовить, то есть пройти эндодонтическое лечение. Каналы зуба должны быть до верхушки корня качественно запломбированы. Качество пломбирования можно проверить путём рентгенологического исследования. Далее, как это ни странно, каналы распломбировывают на 1/2 - 1/3 длины корня. Иначе говоря, подготавливается ложе для культевой вкладки. Каналу придают определённую конусность и ширину. Потом снимают силиконовый двухслойный слепок, отпечатывающий идеальную форму вкладки. Слепки снимаются и с верхней, и с нижней челюстей, так как при изготовлении в лаборатории необходимо понимать соотношение зубов антагонистов и челюстей, чтобы коронковая часть вкладки имела необходимый наклон, размер и форму.
Вкладка после этого фиксируется на цемент. Спустя сутки после фиксации вкладки можно снимать слепки для дальнейшего изготовления коронки.
При качественном и правильном восстановлении зубов культевыми вкладками, «пропавшие», как уже казалось, зубы будут служить ещё много лет, выполняя полноценно свои функции.
Описание и фото к данному клиническому случаю предоставлены врачом стоматологом-ортопедом ВиТерра - Кадиевым З.Э.
