Узелки голосовых складок у взрослых («узелки певцов»)

Пациентка К., обратилась в клинику ВиТерра с жалобами на охриплость голоса, чувство скопления мокроты в  горле при голосовой нагрузке, ощущение «кома в горле», периодическую боль и першение в горле.

Из анамнеза известно, что пациентка обращалась к врачу-фониатру в другое ЛПУ, проходила курс лечения с отмечаемым временным положительным эффектом. Работа пациентки связана с голосовыми нагрузками (певица).

Диагностика

В клинике ВиТерра пациентке К. проведены инструментальное, клинико-лабораторное обследования. Также пациентка была направлена на консультацию к врачу-эндокринологу и гастроэнтерологу.

По результатам  лабораторного обследования: отклонений от нормы не выявлено.

По результатам консультации гастроэнтеролога и эндокринолога: отклонений от нормы не выявлено.

По результатам эндоскопического обследования:  слизистая гортани розовая, чистая. Вход в гортань свободный. Грушевидные синусы свободны. Голосовые складки серые, подвижные. По средней 1/3 по свободному краю утолщены, белесые. При фонации голосовая щель в форме «песочных часов», скопление слизи в области «узловых точек». Колебания симметричные, регулярные. Обозримый подголосовой отдел свободен.

По результатам фарингоскопии: слизистая бледно-розовая, нормальной влажности. Небные дужки не изменены. Задняя стенка глотки застойно гиперемирована.  Небные миндалины гипертрофированы до 2 степени, лакуны расширены, в лакунах отмечаются казеозные пробки. Мягкое небо симметрично. Подчелюстные л\у не увеличены, безболезненные при пальпации.

Учитывая жалобы пациентки, анамнез, результаты инструментального и клинико-лабораторного  обследований, установлен диагноз:  Узелки голосовых складок.  Хронический тонзиллит, компенсированная форма.

Лечение

В клинике ВиТерра пациентке проведено лечение: 

•  местное лечение (ингаляции через небулайзер);
•  вливания  в гортань лекарственных веществ (ферментных средств);
•  курс физиопроцедур  (лазеролечение на аппарате ЛАСТ-ЛОР);
•  курс медикаментозного лечения;
•  хирургическое лечение (лазерная коагуляция лакун миндалин).

Результаты

Пациентка осмотрена по окончании курса лечения.  На фоне лечения отмечалась выраженная  положительная динамика: охриплость голоса уменьшилась, чувство скопления мокроты в горле при голосовой нагрузке не беспокоит, боль и першение в горле отсутствуют.

Через 6 месяцев проведен повторный курс лечения. Жалобы на незначительную охриплость голоса по-прежнему сохраняются.

Через 10 месяцев проведен  эндоскопический осмотр гортани.  

По результатам  эндоскопического  осмотра: Слизистая гортани розовая, чистая. Вход в гортань свободный. Грушевидные синусы свободны. Голосовые складки серые, ровные, подвижные. При фонации - полное смыкание голосовых складок. Колебания симметричные, регулярные. Обозримый подголосовой отдел свободен.

Установлен диагноз: Патологии гортани и голосовых складок не выявлено.