Узелки голосовых складок у взрослых («узелки певцов»)
Пациентка К., обратилась в клинику ВиТерра с жалобами на охриплость голоса, чувство скопления мокроты в горле при голосовой нагрузке, ощущение «кома в горле», периодическую боль и першение в горле.
Из анамнеза известно, что пациентка обращалась к врачу-фониатру в другое ЛПУ, проходила курс лечения с отмечаемым временным положительным эффектом. Работа пациентки связана с голосовыми нагрузками (певица).
Диагностика
В клинике ВиТерра пациентке К. проведены инструментальное, клинико-лабораторное обследования. Также пациентка была направлена на консультацию к врачу-эндокринологу и гастроэнтерологу.
По результатам лабораторного обследования: отклонений от нормы не выявлено.
По результатам консультации гастроэнтеролога и эндокринолога: отклонений от нормы не выявлено.
По результатам эндоскопического обследования: слизистая гортани розовая, чистая. Вход в гортань свободный. Грушевидные синусы свободны. Голосовые складки серые, подвижные. По средней 1/3 по свободному краю утолщены, белесые. При фонации голосовая щель в форме «песочных часов», скопление слизи в области «узловых точек». Колебания симметричные, регулярные. Обозримый подголосовой отдел свободен.
По результатам фарингоскопии: слизистая бледно-розовая, нормальной влажности. Небные дужки не изменены. Задняя стенка глотки застойно гиперемирована. Небные миндалины гипертрофированы до 2 степени, лакуны расширены, в лакунах отмечаются казеозные пробки. Мягкое небо симметрично. Подчелюстные л\у не увеличены, безболезненные при пальпации.
Учитывая жалобы пациентки, анамнез, результаты инструментального и клинико-лабораторного обследований, установлен диагноз: Узелки голосовых складок. Хронический тонзиллит, компенсированная форма.
Лечение
В клинике ВиТерра пациентке проведено лечение:
- местное лечение (ингаляции через небулайзер);
- вливания в гортань лекарственных веществ (ферментных средств);
- курс физиопроцедур (лазеролечение на аппарате ЛАСТ-ЛОР);
- курс медикаментозного лечения;
- хирургическое лечение (лазерная коагуляция лакун миндалин).
Результаты
Пациентка осмотрена по окончании курса лечения. На фоне лечения отмечалась выраженная положительная динамика: охриплость голоса уменьшилась, чувство скопления мокроты в горле при голосовой нагрузке не беспокоит, боль и першение в горле отсутствуют.
Через 6 месяцев проведен повторный курс лечения. Жалобы на незначительную охриплость голоса по-прежнему сохраняются.
Через 10 месяцев проведен эндоскопический осмотр гортани.
По результатам эндоскопического осмотра: Слизистая гортани розовая, чистая. Вход в гортань свободный. Грушевидные синусы свободны. Голосовые складки серые, ровные, подвижные. При фонации - полное смыкание голосовых складок. Колебания симметричные, регулярные. Обозримый подголосовой отдел свободен.
Установлен диагноз: Патологии гортани и голосовых складок не выявлено.