Руководящие принципы по лечению пневмонии.
Пневмония является актуальной проблемой современной медицины, на сегодняшний день достигнуты значительные результаты в понимании патогенеза инфекции, повышении эффективности химиотерапии. Однако, до сих пор много больных с тяжелой пневмонией и количество летальных случаев увеличивается.
Согласно исследованиям, проведенным ВОЗ (Всемирной Организацией Здравоохранения) в 21 веке большинство бактерий будет иметь устойчивость к существующим антибиотикам.
Новые группы противомикробных средств не разработаны, поэтому лечить ее становится все сложнее. На этом фоне актуален поиск альтернативных методов и лекарств, чтобы избавиться от воспаления легких.
Пневмония провоцируется широким перечнем возбудителей, начиная от бактерий (пневмококк, стрептококк, стафилококк) и заканчивая вирусами (грипп, парагрипп, рс-вирус). Наиболее опасны в прогностическом отношении воспалительные изменения в легких, обусловленные паразитированием в дыхательных путях микоплазм, хламидий, герпеса и парагриппа. Для них следует подбирать комбинированные схемы лечения, которые не приносят желаемого эффекта при слабом иммунитете у человека.
На сегодняшний день, руководящие принципы по лечению нетяжелой внебольничной пневмонии рекомендуют применение комбинации бета-лактамного антибиотика с макролидом или монотерапию бета-лактамом. Однако, как показали исследования, наилучших результатов достигло применение только бета-лактамных антибиотиков.
В рандомизированном исследовании, голландские ученые проанализировали 2300 взрослых, госпитализированных с пневмонией и сравнили эффект терапии монотерапии бета-лактамными антибиотиками, фторхинолонами и комбинацию бета-лактамов с макролидами.
Анализы не показали никаких существенных различий в 90-дневной смертности и клинически значимых различий при применении этих антибиотиков. Наиболее ранний переход от внутривенного к пероральному применению антибиотика был у фторхинолонов.
Рекомендации американских врачей уже несколько лет направлены на предотвращение глобального применения антибиотиков. Они «бьют тревогу», опасаясь окончания эры антибактериальных препаратов, которые теряют свою эффективность.
Guideline-Recommended Antibiotics May Not Be Superior for Community-Acquired Pneumoniа. April 2, 2015
