Некоторые пациенты «просыпаются» во время операции
В США и Ирландии ежегодно около 150 людей сообщают, что они находились в сознании во время операции, несмотря на общий наркоз. Это происходит в 1 случае из 19 тыс операций, по результатам одного из крупных исследований.
Ученые обнаружили, что чаще всего это регистрируется у женщин во время кесарева сечения при общем наркозе или у пациентов, принимающих определенные препараты.
Краткая справка: ситуация при которой к пациенту возвращается сознание во время операции, называется интранаркозное пробуждение. Относится к одним из осложнений наркоза.
Во главе с исследователями из Королевского колледжа анестезиологов и Ассоциации анестезиологов Великобритании и Ирландии, было изучены 3 млн операций в течение одного года. Более 300 человек сообщили, что они находились в сознании во время операции. В основном это были кратковременные эпизоды и они были характерны до начала операции или после ее завершения. В 41% случаях развивался посттравматический стрессовый шок, проявляющийся различными нарушениями в психической сфере (бессонницей, кошмарами, депрессией).
Пациенты описывали различные ощущения: от паники и болевого синдрома до приступов удушья, но не все эпизоды вызывали беспокойство.
Самое тревожное было чувство паралича, пациент слышал все происходящее, но никак не мог сообщить об этом врачам, так как тело ему не подчинялось.
Одна пациентка при проведении ей операции в 12 лет описывала свои ощущения так: «Я слышала голоса вокруг меня и с ужасом осознала, что проснулась во время операции и не могу пошевелиться. Когда они делали свои манипуляции, я отчаянно пыталась понять, жива я или уже мертва».
Эта пациентка рассказала, что спустя 15 лет после операции у нее появились ночные кошмары с монстрами, которые ее парализовали. И только после того, как она поняла связь между операцией и кошмарами, они прекратились.
Опыт каждого пациента был проанализирован для того, чтобы понять основные причины возникновения данного состояния.
Около 90% случаев связано с использованием мышечных релаксантов, парализующих мышцы во время операции, которые вводились в комбинации с другими препаратами для засыпания и отсутствия воспоминаний о проведенной операции.
Ученые уверены, что пробуждение во время операции возникает в основном из-за неправильно подобранной дозы препаратов.
Было проанализировано 670 женщин с кесаревым сечением под общим наркозом, у которых сохранялось сознание. Дело в том, что уменьшение количества вводимых роженице анестетиков увеличивает нагрузку на ее собственный организм, снижая при этом нагрузку на организм новорожденного. При уменьшении дозировки одним из побочных эффектов может стать сохранение сознания во время операции.
Еще одним из факторов развития осложнений во время операции является ожирение.
Для того, чтобы снизить риски интранаркозного пробуждения, необходим опытный, грамотный анестезиолог, который сможет правильно подобрать дозировку препаратов и, кроме того, нужна хорошая современная аппаратура и все необходимые лекарства для проведения анестезии.
Some patients 'wake up' during surgery. By Smitha MundasadHealth reporter, BBC News 10 September 2014
