Антибиотик кларитромицин и статины, препараты для снижения уровня холестерина в крови, являются наиболее часто назначаемыми во всем мире. По результатам нового исследования выявлено, что комбинация этих двух препаратов может привести к нежелательным побочным эффектам и даже к госпитализации.
Исследование опубликовано в журнале Canadian Medical Association Journal (CMAJ).
Со слов исследователей, статины в скором времени будут рекомендованы более чем 1 млрд человек для снижения холестерина в крови и профилактики стенокардии, инфарктов и инсультов.
Известно, что многие статины в организме метаболизируются ферментом CYP3A4, а кларитромицин и эритромицин являются ингибиторами цитохрома CYP3A4. FDA США (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) против использования препаратов, ингибирующих этот фермент, так как увеличивается их биодоступность и повышается их концентрация в крови, тем самым оказывая токсичный эффект.
Большинство экспертов в области здравоохранения считали, что метаболизм некоторых статинов (правастатин и розувастатин) не зависят от некоторых лекарств, однако новые доказательства показывают, что эта теория неправильная.
Кларитромицин - антибиотик, который назначают при различных бактериальных инфекциях кожи и дыхательной системы, а также при язве желудка в сочетании с другими лекарствами. Так как кларитромицин ингибирует цитохром CYP3A4, то исследователи задались целью изучить влияние кларитромицина на пациентов, использующих розувастатин, правастатин и флувастатин - трех статинов, которые не метаболизируются CYP3A4.
Ученые проанализировали данные из Института клинических оценочных наук 104041 жителях канадской провинции Онтарио старше 66 лет. 51523 получали кларитромицин и 52518 азитромицин..
Они обнаружили, что совместное назначение кларитромицина и статинов связано с повышенным уровнем смертности и уровнем госпитализации в связи с острым повреждением почек или высоким уровенем калия (гиперкалиемии).
Азитромицин, в отличие от двух других макролидов, не нарушает метаболизм статинов.
В случае необходимости применения кларитромицина у пациентов, получающих статины, необходимо придерживаться профилактических мероприятий: использовать альтернативные антибактериальные препараты, которые не взаимодействуют со
статинами или отменить статины на время антибактериальной терапии, более тщательно мониторировать нежелательные явления.
Недавно, в Medical News Todayсообщалось, многие пациенты с хронической болезнью почек должны получать статины для снижения холестерина в крови.
Mixing clarithromycin with statins could lead to hospitalization. Last updated 23 December 2014
