Трансмуральный инфаркт миокарда, развившийся в стационаре, связан с высоким уровнем летальности.
В 2013 году, ученые из медицинской школы Северной Каролины, опубликовали удивительные результаты своего исследования: у госпитализированных пациентов с развившимся в стационаре трансмуральным инфарктом (инфаркт миокарда с подъемом ST) летальность выше, чем у пациентов с инфарктом на догоспитальном этапе.
16 ноября 2014 года в журнале Американской Медицинской Ассоциации, опубликованы результаты нового исследования, в котором были проанализированы данные более чем 62 тыс пациентов, находящихся в сотнях больницах Калифорнии.
«Это исследование является крупнейшим, анализировали данные пациентов, находящихся в стационаре по какой-либо не кардиальной патологии и у которых развился в стационаре инфаркт миокарда», со слов George A. "Rick" Stouffer, доктора медицинских наук, главного кардиолога университета в Северной Каролине и главного автора исследования.
В своей работе, Stouffer с коллегами проанализировали данные из многих стационаров, куда вошли 62021 пациента с Инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, начиная с 2008-2011 года. У 3068 (4,9 процента) пациентов, госпитализированных по различным причинам, развивался инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (трансмуральный инфаркт).
Краткая справка: трансмуральный инфаркт характеризуется острой полной закупоркой тромботическими массами одного из крупных коронарных сосудов в результате разрыва атеросклеротической бляшки. Такие пациенты имеют худший прогноз с высоким риском осложнений и требуют более активного лечения и наблюдения.
Согласно результатам исследования, инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST в стационаре был чаще всего у пожилых женщин; как правило не проводили катетеризацию сердца или ангиопластику; летальность была выше в 3 раза в сравнению с теми, у кого инфаркт случился на догоспитальном этапе
Со слов доктора Stouffer, основными факторами, способствующими развитию инфаркта миокарда в стационаре является пожилой возраст, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний (например, онкология), нестабильность коронарного кровотока, выполнение обширных операций.
Большой процент поздней диагностики приводит к запоздалому лечению и как правило к летальному исходу. Поэтому необходима адекватная профилактика постоянная «инфарктная» настороженность для врачей всех специальностей.
Наше исследование показывает, что своевременное использование ЧКВ ассоциировалось с низким уровнем смертности у пациентов даже с высоким риском.
High Mortality Associated with STEMI Heart Attacks That Occur in Hospitalized Patients. Last updated November 16, 2014
