Добрый день
Варикозная болезнь малого таза - это комплекс различных анатомо-физиологических нарушений с преобладанием хронического болевого синдрома в малом тазу, обусловленный венозным застоем из-за варикозной трансформации вен малого таза, забрюшинных органов и несостоятельности их клапанного аппарата.
Основным патофизиологическим компонентом заболевания является нарушение венозного оттока от органов малого таза и возникновении болей и застойных явлений в тканях по этой причине.
Ранние стадии развития варикозной болезни малого таза обычно протекают бессимптомно.
По мере прогрессирования варикозного расширения вен малого таза симптомы могут становиться более явными.
Наиболее частыми являются тяжесть и болезненность в нижней части живота, паховой зоне, пояснице.
Со временем может добавляться гипотрофия органов мочеполовой системы. Может ухудшиться качество жизни.
Иногда появляется варикозное расширение вен в промежности , паховой области, коже полового члена, отёки местного типа.
Причины варикозного расширения вен малого таза
- сидячий, малоподвижный образ жизни;
- синдром «аорто-мезентериального пинцета»
Аорто-мезентериальный пинцет — это компрессионный синдром , при котором в результате особенностей анатомии и процесса онтогенеза левая почечная вена оказывается зажатой между брюшной частью аорты и верхней частью брыжеечной артерии, из-за чего возникает тазовое венозное полнокровие
- генетическая предрасположенность;
- врождённые или появившиеся во время эмбриогенеза анатомические особенности почечных вен;
- травмы тазовой области, спаечные процессы в малом тазу и т.д.
В вашем случае также присутствует варикоцеле
Классификация варикоцеле Dubin/Amilar
Субклиническое варикоцеле (варикозное расширение вен лозовидного сплетения, которое сложно диагностировать при физикальном осмотре, устанавливается только на основании ультразвукового исследования органов мошонки с цветовым доплеровским картированием (УЗДГ)
Клинически варикоцеле делится на
1 степень – пальпация вен во время пробы Вальсальвы
2 степень – пальпация вен в покое
3 степень – визуализация и пальпация вен в покое
Классификация варикоцеле по данным УЗ исследования органов мошонки с цветовым доплеровским картированием:
0 степень (субклиническая) <2.5 мм
1 степень 2.5-2.9 мм
2 степень 3.0 – 3.9 мм
3 степень > 4.0 мм
Для лечения венозной патологии обычно применяются следующие препараты
-Диосмин - Diosminum (род. Diosmini) Химическое название 7-[[6-O-(6-Дезокси-альфа-L-маннопиранозил)-бета-D-глюкопиранозил ] окси]-5-гидрокси-2-(3-гидрокси-4-метоксифенил)-4Н-1-бензопиран-4-он .Повышает тонус вен (сосудосуживающее действие на вены зависит от дозы препарата, уменьшает венозный застой и объем венозного стаза. Увеличивает резистентность капилляров , уменьшает их проницаемость, улучшает микроциркуляцию. Обладает ангиопротективным действием.
Увеличивает сосудистое сопротивление, а также систолическое и диастолическое давление при ортостатической гипертензии в послеоперационном периоде. Улучшает лимфатический дренаж.
Троксерутин - (Troxerutin) избирательно накапливается в эндотелиальном слое сосудов, проникает глубоко в субэндотелиальный слой венозной стенки, создавая там более высокие концентрации по сравнению с окружающими тканями. Предотвращает вызванное окислительными реакциями повреждение клеточных мембран. Антиоксидантное действие проявляется в предотвращении и устранении окислительных свойств кислорода, подавлении окисления липидов и защите эндотелия сосудов от окислительного воздействия гидроксильных радикалов. Троксерутин уменьшает повышенную проницаемость капилляров и оказывает венотоническое действие.
Конского каштана семян экстракт сухой (Hippocastani extractum siccum normatum) — снижает проницаемость капилляров и оказывает венотонизирующее действие.
Геспередин - Уменьшает растяжимость вен и венозный застой, снижает проницаемость капилляров и повышает их резистентность, улучшает показатели венозной гемодинамики. Оказывает влияние на венозную емкость, венозную растяжимость, время венозного опорожнения.
Также возможно добавление препаратов, влияющих на реологические показатели крови, работу капилляров, метаболические процессы, водорастворимые и жирорастворимые витамины.
Решение о назначении комплексного лечения принимает лечащий врач с учетом всех данных анамнеза, физикального осмотра и лабораторно-инструментального обследования.
С уважением врач уролог-андролог Стерхов Д.Ю.
