Добрый день, жен., 42 года, с 1 мая появилась резко ярко выраженная одышка (28 апреля летела на самолете) и невозможность быстро ходить на расстояния более 20 метров, а также по ступенькам. Не предала этому значению, т.к. пила витамин Д и был одноразовый прием Бонвива (это все от начальной стадии недавно выявленной остеопороза) и в последствиях приема есть описание одышки и болей в суставах. Уже 12 стало невозможно горизонтально спать, температуры не было, 15.05 сделала флюорографию - нижнедолевая пневмония справа. Амбулаторно дважды в день кололи в/м антибиотик цефриаксон, пила лазолван и ацц (при антибиотиках три дня была температура 37.7), был сделан посев из зева, выявили стрептококи, туберкулеза нет. Отлечилась 10 дней и настал день контрольной экг (синусовая тахикардия), эхо, после эхо с таким заключением сразу на скорой из поликлиники забрали в больницу: Умеренное количество жидкости в полости перикарда. Тромбоз верхушки левого желудочка? Дилатация обоих предсердий. Недостаточность митрального клапана 2 степени. Недостаточность трикуспидального клапана 2-3 степени. Признаки умеренной легочн. гипертензии. Двусторонний выпот в плевральных полостях. При госпитализации в больнице мне сделали первым рентген - ничего вообще не нашли и сразу снова эхо (т.е. через пару часов после прошлого) и был другой диагноз по эхо: уплотнение стенок аорты. Митральная регургитация 2 степени, трикуспидальная 1 степени, на легочной артерии -1 степени. Дилатация полости ЛП до 4,1, дистолическая функция левого желудочка нарушена, значит. легочная гипертензия, умеренный выпот в полости перикарда с фибрином. Добавочная папиллярная мышца в области верхушки ЛЖ.
Лечили в больнице омепразолом, в/м гепарином и спиривой. Сделали сцинтографию легких: границы сердца расширены влево за счет левого желудочка. Признаки субсегментарного нарушения регионального кровоотока обоих легких на фоне эмфиземы и вневмосклероза. Вероятность развития ТЭ средняя. Не смогли сделать КТангиографию легких не сделали из-за неперносимости йода. УЗИ всех органов брюшной полости ОК и вен ног тоже ОК. Выписали с диагнозом под вопросом Посттромэмболическая высокая легочная гипертензия с необходимостью дальше дообследоваться в ФГБУ РКНПК. Выписали без улучшения. Там вчера экстренно сделали снова рентген (умеренно выраженный диффузный пневмосклероз, уплотнение аорты, справа следовое количество выпота в синусах). И снова сделали эхо - это уже третий вариант:облитерация верхушки левого желудочка (эндомиокардиальный фиброз?) Расширение левого предсердия. признаки повышения давления наполнения левого желудочка. Умеренная легочная гипертензия. Повышение центрального венозного давления. Митральная нелостаточность2, трикуспидальная 2-3. Снова финальный диагноз не поставлен. Что делать дальше? Как поставить точный диагноз? без контраста йода? И как исправить текущее состояние одышки и невозможности быстро ходить?
Лечили в больнице омепразолом, в/м гепарином и спиривой. Сделали сцинтографию легких: границы сердца расширены влево за счет левого желудочка. Признаки субсегментарного нарушения регионального кровоотока обоих легких на фоне эмфиземы и вневмосклероза. Вероятность развития ТЭ средняя. Не смогли сделать КТангиографию легких не сделали из-за неперносимости йода. УЗИ всех органов брюшной полости ОК и вен ног тоже ОК. Выписали с диагнозом под вопросом Посттромэмболическая высокая легочная гипертензия с необходимостью дальше дообследоваться в ФГБУ РКНПК. Выписали без улучшения. Там вчера экстренно сделали снова рентген (умеренно выраженный диффузный пневмосклероз, уплотнение аорты, справа следовое количество выпота в синусах). И снова сделали эхо - это уже третий вариант:облитерация верхушки левого желудочка (эндомиокардиальный фиброз?) Расширение левого предсердия. признаки повышения давления наполнения левого желудочка. Умеренная легочная гипертензия. Повышение центрального венозного давления. Митральная нелостаточность2, трикуспидальная 2-3. Снова финальный диагноз не поставлен. Что делать дальше? Как поставить точный диагноз? без контраста йода? И как исправить текущее состояние одышки и невозможности быстро ходить?
