Здравствуйте. Обращался к гастроэнтерологу по поводу запоров, бывают иногда боли около пупка, немного выше и правее него.
На момент обращения на руках были некоторые анализы:
— Коагулограмма: все в норме, кроме АЧТВ — 37,1 сек., верхняя граница нормы — 36,5,
фибриноген 1,8 г/л, нижняя граница нормы 2,00
— Общий анализ крови: все в норме, кроме эритроцитов — 5,24 10¹²/л, верхняя граница 5,00,
Тромбоцитов — 367 10⁹/л, верхняя граница 320. Тромбоциты и раньше были повышены,
Гемоглобин — 167, верхняя граница 160. Он также повышен был и раньше
— Биохимия крови. Общий белок, Креатинин, глюкоза, алт, аст, мочевина, холестерин, триглицериды — все в норме.
Билирубин общий был 52,5
— Общий анализ мочи — все в норме.
— Узи обп и почек:
1. Печень: не увеличена правая доля - 12 см; левая доля - 7 см
Контуры печени: ровные, четкие
Эхоструктура: однородная
Эхоплотность: средняя,
Сосудистый рисунок: сохранен
Внутрипеченочные желчные протоки: не расширены
Портальная вена: 0,8 см, не расширена
2. Желчный пузырь
Форма: овоидная, с неровным контуром
Размеры: 7 х 2,1 см
Стенка желчного пузыря: 0,43 см, утолщена, уплотнена
В полости пузыря: пристеночная эховзвесь.
Общий желчный проток: 0,2 см, не расширен
3. Поджелудочная железа
Размеры: головки 1,8 см(норма 1,1-3,0см), тела 0,8 см(норма0,4-2,1см), хвоста 1,4 см(норма 0,7-2,8см)
Контур железы: ровный, четкий
Эхоструктура: неоднородная мелкозернистая, больше в проекции хвоста
Эхоплотность: повышена
Вирсунгов проток: не расширен
Селезеночная вена: не расширена
4. Селезенка
Площадь: 32см2
Контуры: четкие, ровные
Эхоструктура: однородная
Эхоплотность: средняя
5. Почки расположены типично, дыхательная подвижность сохранена
Правая почка: размеры 11 х 5,7 см, контур ровный
Паренхима: толщина 1,8 см, однородная
Чашечно-лоханочная система: умеренное расширение лоханки до 1,1 см , уплотнена
Левая почка: размеры 11 х 5,6 см, контур ровный
Паренхима: толщина 1,7 см, однородная
Чашечно-лоханочная система: не расширена, уплотнена
Дополнительно: Детальная визуализация затруднена из-за повышенного газообразования в кишечнике и желудке, содержи
желудка и выраженной ПЖК Надпочечники не увеличены. Признаков гидронефроза нет. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Диффузные изменения в паренхиме поджелудочной железы (по типу хронического панкреатита). Признаки застоя желчи. Утолщение и уплотнение стенки желчного пузыря. Уплотнение ЧЛС обеих почек. Умеренная пиелэктазия справа.
— Ирригоскопия: При ретроградном введении контрастного вещества Бар-ВИПС в количестве до 1,2 л с трудом удалось заполнить все отделы толстой кишки до ильеоцекального угла, вследствие плохой подготовки пациента, в просвете кишечника большое количество кишечного содержимого, а также избыточная аэрация, сдавления извне нет, гаустрация неравномерна, сохранена. Сигмовидный отдел удлинён и образует дополнительную петлю. Прохождение контрастного вещества через удлиненные петли кишки несколько затруднено.
После опорожнения большое количество контрастного вещества сохраняется в просвете, больше в восходящем отделе толстой кишки, нарастает аэрация кишечника, моторика вялая, сдавления извне нет. Нисходящая ветвь спазмирована, рельеф слизистой местами продольный, по магистральному типу. Поперечно-ободочная кишка и илеоцекальный угол находится на дне таза.
Заключение: Гипомоторная дискенезия. Долихосигма. Признаки хронического колита. Болезнь Паэра под вопросом.
Было назначено лечение:
Одестон 3 раза в день до еды за 30 минут в течение 16 дней,
Ферментаза дуо 3 раза в день во время еды в течение 20 дней
Хилак форте по столовой ложке 3 раза в день во время еды в течение недели
Энтерожермина форте по 1 флакону в течение 10 дней
Урсосан форте. По 1 таблетке вечером после еды в течение 30 дней.
Порталак. 10-45 мл от запора.
После прохождения этого курса я дополнительно сдал еще другие анализы:
— Билирубин общий стал 46,7 (прямой — 12, непрямой — 34,7)
— Гепатиты В,С — отрицательно
— Ггтп, щелочная фосфатаза, панкреатическая амилаза, липаза — все в норме
— Синдром Жильбера — обнаружен маркер ТА7/ТА7.
При приеме порталака свыше 30 мл бурлит сильно на животе, газы. Стул по прежнему редкий, но в целом на порталаке получше. Если стула нет свыше 2 дней кал может так же, как и раньше, стать обезвоженным, плотным. Порталак можно всю жизнь принимать в дозировке 30-40 мл?
Что посоветуете насчет билирубина, принимать ли мне курсом препараты из списка выше и если да — с каким интервалом?
Есть ли ограничения по диете? При первом приеме, помимо отказа от жирного, сладкого, врач запретил помидоры, острое. Иногда можно есть лук, чеснок? И что насчет помидор, остальное я и так ем ограниченно? Можно кислые яблоки, например? Иногда я ем их и не замечал никаких реакций, как и с помидорами. Насколько обоснованно назначение диеты, рекомендаций?
На момент обращения на руках были некоторые анализы:
— Коагулограмма: все в норме, кроме АЧТВ — 37,1 сек., верхняя граница нормы — 36,5,
фибриноген 1,8 г/л, нижняя граница нормы 2,00
— Общий анализ крови: все в норме, кроме эритроцитов — 5,24 10¹²/л, верхняя граница 5,00,
Тромбоцитов — 367 10⁹/л, верхняя граница 320. Тромбоциты и раньше были повышены,
Гемоглобин — 167, верхняя граница 160. Он также повышен был и раньше
— Биохимия крови. Общий белок, Креатинин, глюкоза, алт, аст, мочевина, холестерин, триглицериды — все в норме.
Билирубин общий был 52,5
— Общий анализ мочи — все в норме.
— Узи обп и почек:
1. Печень: не увеличена правая доля - 12 см; левая доля - 7 см
Контуры печени: ровные, четкие
Эхоструктура: однородная
Эхоплотность: средняя,
Сосудистый рисунок: сохранен
Внутрипеченочные желчные протоки: не расширены
Портальная вена: 0,8 см, не расширена
2. Желчный пузырь
Форма: овоидная, с неровным контуром
Размеры: 7 х 2,1 см
Стенка желчного пузыря: 0,43 см, утолщена, уплотнена
В полости пузыря: пристеночная эховзвесь.
Общий желчный проток: 0,2 см, не расширен
3. Поджелудочная железа
Размеры: головки 1,8 см(норма 1,1-3,0см), тела 0,8 см(норма0,4-2,1см), хвоста 1,4 см(норма 0,7-2,8см)
Контур железы: ровный, четкий
Эхоструктура: неоднородная мелкозернистая, больше в проекции хвоста
Эхоплотность: повышена
Вирсунгов проток: не расширен
Селезеночная вена: не расширена
4. Селезенка
Площадь: 32см2
Контуры: четкие, ровные
Эхоструктура: однородная
Эхоплотность: средняя
5. Почки расположены типично, дыхательная подвижность сохранена
Правая почка: размеры 11 х 5,7 см, контур ровный
Паренхима: толщина 1,8 см, однородная
Чашечно-лоханочная система: умеренное расширение лоханки до 1,1 см , уплотнена
Левая почка: размеры 11 х 5,6 см, контур ровный
Паренхима: толщина 1,7 см, однородная
Чашечно-лоханочная система: не расширена, уплотнена
Дополнительно: Детальная визуализация затруднена из-за повышенного газообразования в кишечнике и желудке, содержи
желудка и выраженной ПЖК Надпочечники не увеличены. Признаков гидронефроза нет. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Диффузные изменения в паренхиме поджелудочной железы (по типу хронического панкреатита). Признаки застоя желчи. Утолщение и уплотнение стенки желчного пузыря. Уплотнение ЧЛС обеих почек. Умеренная пиелэктазия справа.
— Ирригоскопия: При ретроградном введении контрастного вещества Бар-ВИПС в количестве до 1,2 л с трудом удалось заполнить все отделы толстой кишки до ильеоцекального угла, вследствие плохой подготовки пациента, в просвете кишечника большое количество кишечного содержимого, а также избыточная аэрация, сдавления извне нет, гаустрация неравномерна, сохранена. Сигмовидный отдел удлинён и образует дополнительную петлю. Прохождение контрастного вещества через удлиненные петли кишки несколько затруднено.
После опорожнения большое количество контрастного вещества сохраняется в просвете, больше в восходящем отделе толстой кишки, нарастает аэрация кишечника, моторика вялая, сдавления извне нет. Нисходящая ветвь спазмирована, рельеф слизистой местами продольный, по магистральному типу. Поперечно-ободочная кишка и илеоцекальный угол находится на дне таза.
Заключение: Гипомоторная дискенезия. Долихосигма. Признаки хронического колита. Болезнь Паэра под вопросом.
Было назначено лечение:
Одестон 3 раза в день до еды за 30 минут в течение 16 дней,
Ферментаза дуо 3 раза в день во время еды в течение 20 дней
Хилак форте по столовой ложке 3 раза в день во время еды в течение недели
Энтерожермина форте по 1 флакону в течение 10 дней
Урсосан форте. По 1 таблетке вечером после еды в течение 30 дней.
Порталак. 10-45 мл от запора.
После прохождения этого курса я дополнительно сдал еще другие анализы:
— Билирубин общий стал 46,7 (прямой — 12, непрямой — 34,7)
— Гепатиты В,С — отрицательно
— Ггтп, щелочная фосфатаза, панкреатическая амилаза, липаза — все в норме
— Синдром Жильбера — обнаружен маркер ТА7/ТА7.
При приеме порталака свыше 30 мл бурлит сильно на животе, газы. Стул по прежнему редкий, но в целом на порталаке получше. Если стула нет свыше 2 дней кал может так же, как и раньше, стать обезвоженным, плотным. Порталак можно всю жизнь принимать в дозировке 30-40 мл?
Что посоветуете насчет билирубина, принимать ли мне курсом препараты из списка выше и если да — с каким интервалом?
Есть ли ограничения по диете? При первом приеме, помимо отказа от жирного, сладкого, врач запретил помидоры, острое. Иногда можно есть лук, чеснок? И что насчет помидор, остальное я и так ем ограниченно? Можно кислые яблоки, например? Иногда я ем их и не замечал никаких реакций, как и с помидорами. Насколько обоснованно назначение диеты, рекомендаций?
